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CAS10 - Kelios 2

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A propos de la gamme CAS10

  • Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives et la chirurgie des yeux
  • Des réductions à partir du 3ème enfant

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

105 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 8,05€ (35% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 8,05€
- Reste à charge : 36,85€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

105 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 8,05€ (35% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 8,05€
- Reste à charge : 36,85€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance

100 % BR

Médecines douces

X

Soins courants

125 % BR

Prothèses dentaires

125 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 66€ (55% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 66€
- Reste à charge : 389€

Orthodontie enfant 125 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 48,37€ (25% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 48,37€
- Reste à charge : 478,13€

Prothèses dentaires hors Sécu

X

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

X

Monture et verres Jusqu'à 220 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 220€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 130€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 220€

- Reste à charge : 280

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 130€
- Reste à charge : 70

Chirurgie pour la myopie X
Lentilles X
Honoraires chirurgicaux

125 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 67,92€ (25% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 67,92€
- Reste à charge : 15,38€

Chambre particulière X
Frais de séjour

100 % BR

Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant X
Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

100 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 160€ (40% du BR)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 160€
- Reste à charge : 1 076€

Offre proposée : Cas 10

Formules disponibles : 7

Offre distribuée par Cocoon, courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 14 002 768

Assureur du contrat : Miltis

Gestionnaire du contrat : Generation
Mentions légales

Documents à télécharger - CAS10 - Kelios 2 de Cocoon

Avis clients Cocoon

4,6 sur 5
d'après 47 avis sur Avis Vérifiés
  • La commerciale était très bien à voir mtd la suite si le service est a la hauteur

    CLAUDE K. le 23/11/2022

  • J’ai reçu de bonnes explications lors de mon adhésion

    HANANE J. le 08/11/2022

  • Accueil chaleureux et professionnel

    CAROLE M. le 29/10/2022

Autres offres Cocoon

Questions / Réponses sur l'assurance santé Cocoon

Oui, il est tout à fait possible d’avoir deux mutuelles : c’est notamment le cas des salariés qui ne sont pas totalement satisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire. En revanche, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour un même acte médical. Vous ne pouvez pas non plus percevoir un remboursement supérieur aux frais engagés.

Concrètement, vous devez définir votre mutuelle santé principale qui sera déclarée à l’Assurance Maladie et bénéficiera de la télétransmission. Si vous souhaitez une prise en charge de la seconde mutuelle pour votre soin ou équipement, vous devez en faire la demande et lui envoyer votre relevé de prestations.

La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.

Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.

L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.

La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.

Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.

Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.

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