Direct Assurance
Direct Assurance Santé - Formule Bien-Etre +-
Proposé par : Direct Assurance
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Gamme : Direct Assurance Santé
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Pour : Seniors
A propos de la gamme Direct Assurance Santé
- Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
- Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 1 600€ par an
- Des renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, l'orthodontie adulte et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 60€ par jour
- Prime maternité de 300€
- Accès à un réseau de soins
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
185 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 26,45€ (115% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 26,45€
- Reste à charge : 18,45€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
185 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 26,45€ (115% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 26,45€
- Reste à charge : 18,45€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
30 € par séance
dentaire
305 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 282€ (235% du BR)
Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 282€
- Reste à charge : 173€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 396,67€ (205% du BR)
Exemple :
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 396,67€
- Reste à charge : 129,83€
300 € / an
300 % BRSS
300 € / an
optique
Jusqu'à 500 € tous les 2 ans
Remboursement maximum de 500€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 250€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 500€
- Reste à charge : 0€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
hospitalisation
205 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 285,28€ (105% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
aides auditives
1600 €
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 1 600€ (0% du BR + 1 600€)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 1 236€
- Reste à charge : 0€
Offre proposée : Direct Assurance santé
Formules disponibles : 10
Offre distribuée par Avansur, Courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 19 006 337
Assureur du contrat : AXA France IARD
Gestionnaire du contrat : Direct Assurance
Mentions légales
Documents à télécharger - Direct Assurance Santé - Formule Bien-Etre + de Direct Assurance
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule Bien-Etre +
- Conditions générales
Avis clients Direct Assurance
-
Accueil très sympathique, très professionnel je recommande aucun regret d’être allé chez Direct Assurance
Anonyme le 19/12/2022
-
très sérieux a recommander
Anonyme le 18/12/2022
-
Contente de l accueil et tarif
Anonyme le 19/12/2022
Questions / Réponses sur l'assurance santé Direct Assurance
Quel est le prix d'une mutuelle ?
Le prix d’une mutuelle santé varie selon le niveau de remboursement, l’âge, le régime social ou la zone géographique.
Voici les tarifs moyens constatés en province, en fonction du niveau de garanties :
– Etudiant : entre 13 et 30€ par mois
– Travailleur indépendant : entre 31 et 51€ par mois
– Retraité : entre 79 et 93€ par mois
Quand et comment changer de mutuelle santé ?
Vous pouvez changer de mutuelle gratuitement après 1 an de contrat. Vous pouvez alors adresser votre demande de résiliation à tout moment, sans attendre la date d’anniversaire du contrat.
Il vous suffit d’envoyer votre lettre de résiliation à l’assureur (par email ou courrier) : votre engagement prendra fin 1 mois plus tard.
Vous pouvez également déléguer cette tâche à votre nouvel assureur, qui se chargera de résilier votre ancien contrat pour vous.
Médecines douces : comment être remboursé ?
La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.
Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.
Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.
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