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Direct Assurance Santé - Formule Bien-Etre

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A propos de l’offre Direct Assurance Santé - Formule Bien-Etre de Direct assurance:

  • Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
  • Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 1 600€ par an
  • Des renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, l'orthodontie adulte et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 60€ par jour
  • Prime maternité de 300€
  • Accès à un réseau de soins

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

200 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 32,50€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 32,50€
- Reste à charge : 11€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 25€

Médecins spécialistes

200 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 39€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 39€
- Reste à charge : 7€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 30€

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

30 € par séance

Monture et verres Jusqu'à 400 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 400€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 200€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 400€

- Reste à charge : 100

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie

800 € par an

Lentilles

80 € par an

Honoraires chirurgicaux

200 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 271,70 €
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Opération de la cataracte facturée 355€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

*Base de remboursement (BR) : 271,70€

Chambre particulière

45 € par jour

Frais de séjour

200 % BR

Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant

30 € par jour

Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité 200 €
Aides auditives

1600 €

Remboursement maximum de la mutuelle : 1 600€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€ 
Remboursement mutuelle : 1 236€
Reste à charge : 0

*Base de remboursement (BR) : 400€

Offre proposée : Direct Assurance santé

Formules disponibles : 10

Offre distribuée par Direct Assurance, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 19006337

Assureur du contrat : AXA France IARD

Gestionnaire du contrat : Direct Assurance

Mentions légales

Documents à télécharger - Direct Assurance Santé - Formule Bien-Etre de Direct assurance

Avis clients Direct assurance

4,4 sur 5
d'après 10 084 avis sur eKomi
  • Personnel téléphonique agréable et compétant Contrat clair reçu rapidement et réponses rapides …

    Anonyme le 20/12/2022

  • Trés bon conseil , la conseillére m’a beaucoup rassuré lors de notre échange pour souscrice à une assurance auto . Rapide et efficace , rassurant et fiable comme assurance . Merci !

    Anonyme le 25/12/2022

  • très sérieux a recommander

    Anonyme le 18/12/2022

Questions / Réponses sur la mutuelle Direct assurance

La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.

Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.

Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

Les contrats de mutuelle prennent généralement effet le lendemain de votre demande ou à la date souhaitée lors de la souscription du contrat.

Toutefois, des délais de carence (ou délais d’attente) peuvent s’appliquer à certaines garanties : c’est notamment le cas pour l’hospitalisation, les soins dentaires onéreux et la maternité, où la prise en charge se limite au ticket modérateur pendant un laps de temps défini au contrat. Ce délai d’attente est le plus souvent compris entre 1 et 3 mois, et peut atteindre 9 mois pour la maternité.

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