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Direct Assurance Santé - Formule Sérénité

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A propos de l’offre Direct Assurance Santé - Formule Sérénité de Direct assurance:

  • Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
  • Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 1 600€ par an
  • Des renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, l'orthodontie adulte et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 60€ par jour
  • Prime maternité de 300€
  • Accès à un réseau de soins

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

300 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 57,50€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 43,50€
- Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire

*Base de remboursement (BR) : 25€

Médecins spécialistes

300 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 69€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 45€
- Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire

*Base de remboursement (BR) : 30€

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

40 € par séance

Monture et verres Jusqu'à 500 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 500€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 250€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 500€

- Reste à charge : 0

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie 1000 € par an
Lentilles 100 € par an
Honoraires chirurgicaux

300 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 543,40€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Opération de la cataracte facturée 355€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

*Base de remboursement (BR) : 271,70€

Chambre particulière 60 € par jour
Frais de séjour

300 % BR

Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 40 € par jour
Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité 300 €
Aides auditives

2400 €

Remboursement maximum de la mutuelle : 2 400€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€ 
Remboursement mutuelle : 1 236€
Reste à charge : 0

*Base de remboursement (BR) : 400€

Offre proposée : Direct Assurance santé

Formules disponibles : 10

Offre distribuée par Direct Assurance, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 19006337

Assureur du contrat : AXA France IARD

Gestionnaire du contrat : Direct Assurance

Mentions légales

Documents à télécharger - Direct Assurance Santé - Formule Sérénité de Direct assurance

Avis clients Direct assurance

4,4 sur 5
d'après 10 084 avis sur eKomi
  • Contact sympathique et à l’écoute du client. Prix nickel et finalisation du contrat très rapide.

    Anonyme le 21/12/2022

  • Super efficace au téléphone. Très agréable et très transparant. Je vais passer tout mes contrats chez eux

    Anonyme le 24/12/2022

  • Plusieurs contrats et toujours très satisfaite

    Anonyme le 21/12/2022

Questions / Réponses sur la mutuelle Direct assurance

La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.

Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.

Le prix d’une mutuelle santé varie selon le niveau de remboursement, l’âge, le régime social ou la zone géographique.

Voici les tarifs moyens constatés en province, en fonction du niveau de garanties :

– Etudiant : entre 13 et 30€ par mois
– Travailleur indépendant : entre 31 et 51€ par mois
– Retraité : entre 79 et 93€ par mois

Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.

Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.

Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.

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