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Direct Assurance Santé - Formule Tranquilité +

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A propos de l’offre Direct Assurance Santé - Formule Tranquilité + de Direct assurance:

  • Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
  • Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 1 600€ par an
  • Des renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, l'orthodontie adulte et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 60€ par jour
  • Prime maternité de 300€
  • Accès à un réseau de soins

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

150 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 20€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 20€
- Reste à charge : 23,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 25€

Médecins spécialistes

150 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 24€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale


Exemple : 
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 24€
- Reste à charge : 22€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 30€

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

25 € par séance

Monture et verres Jusqu'à 400 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 400€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 200€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 400€

- Reste à charge : 100

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie 800 € par an
Lentilles 80 € par an
Honoraires chirurgicaux

150 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 135,85€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Opération de la cataracte facturée 355€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

*Base de remboursement (BR) : 271,70€

Chambre particulière 30 € par jour
Frais de séjour

150 % BR

Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant 20 € par jour
Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives

1200 €

Remboursement maximum de la mutuelle : 1 200€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€ 
Remboursement mutuelle : 1 200€
Reste à charge : 36

*Base de remboursement (BR) : 400€

Offre proposée : Direct Assurance santé

Formules disponibles : 10

Offre distribuée par Direct Assurance, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 19006337

Assureur du contrat : AXA France IARD

Gestionnaire du contrat : Direct Assurance

Mentions légales

Documents à télécharger - Direct Assurance Santé - Formule Tranquilité + de Direct assurance

Avis clients Direct assurance

4,4 sur 5
d'après 10 084 avis sur eKomi
  • assurance très complètes au niveaux garanties et tarifs (réactivité,facilité ). je recommande.

    Anonyme le 25/12/2022

  • Rapide, explication claire, tarif rappel du service client super efficace, je recommande

    Anonyme le 23/12/2022

  • Trés bon conseil , la conseillére m’a beaucoup rassuré lors de notre échange pour souscrice à une assurance auto . Rapide et efficace , rassurant et fiable comme assurance . Merci !

    Anonyme le 25/12/2022

Questions / Réponses sur la mutuelle Direct assurance

Non, la prise en charge des implants dentaires est généralement réservée aux contrats haut de gamme. En effet, les implants dentaires ne sont pas couverts par la Sécurité sociale : seule une mutuelle santé peut contribuer à diminuer votre reste à charge.

Pour savoir si la complémentaire santé rembourse les implants, consultez les garanties dentaires : en cas de prise en charge, la mutuelle propose un forfait exprimé en euros, par implant ou par an. Prêtez également attention au plafond de remboursement annuel, au-delà duquel vous ne serez pas couvert.

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

Délai de carence, délai d’attente, stage : ces termes désignent le laps de temps durant lequel vous payez vos cotisations de mutuelle santé mais n’êtes pas remboursé des frais engagés.

Le délai de carence ne s’applique pas à toutes les garanties de votre contrat : il concerne le plus souvent les soins non remboursés par la Sécurité sociale ou très onéreux (implants dentaires, orthodontie, maternité, hospitalisation…). Pour être pris en charge, vous devez donc attendre la fin de ce délai (entre 1 et 3 mois le plus souvent), qui commence à la date d’effet du contrat.

Soyez toutefois rassuré : vos besoins essentiels (soins dentaires courants, hospitalisation en cas d’accident, consultations médicales) sont quant à eux bien couverts durant cette période.

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