Elsassur
3CAO Individuels - Niveau 4Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)
Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 29,90€
-Reste à charge : 15€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)
Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 29,90€
-Reste à charge : 15€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
15 € par séance
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 216€ (180% du BR)
Exemple pour une pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 84€
- Remboursement mutuelle : 216€
- Reste à charge : 239€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 435,37€ (225% du BR)
Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 435,37€
- Reste à charge : 91,13€
175 € par an
175 € par an
300 € par an
Remboursement maximum de 600€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 270€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 500€
- Reste à charge : 0€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 543,40€ (200% du BR)
Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 83,30€
-Reste à charge : 0€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 460€ (40% du BR + 300€)
Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 240€
- Remboursement mutuelle : 460€
- Reste à charge : 776€
Offre proposée : 3CAO
Formules disponibles : 6
Offre distribuée par Elsassur, courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 14 004 501
Assureur du contrat : Aésio
Gestionnaire du contrat : SG Santé
Excellent contact et échanges très professionnels (merci Marc !). La meilleure offre que j’ai reçue, construite sur mesure avec un haut niveau de précision.
Je recommande les yeux fermés 🙂
Benoît Plaine le 10/07/2022
Je n’ai pas encore eu de remboursements, mais la personne qui s’est occupé de mon dossier était charmante, efficace et professionnelle!
PNJ BR le 07/04/2022
Très agréable d’échanger avec les conseillers de Elsassur. Surtout avec Marc qui connaît son métier et donne des très bons conseils. Il explique assez bien tout le processus de de l’assurance.
Je recommande. Meilleures tarifs sur le marché.
Valentin Vulpe le 07/07/2022
La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.
Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.
Vous pouvez changer de mutuelle gratuitement après 1 an de contrat. Vous pouvez alors adresser votre demande de résiliation à tout moment, sans attendre la date d’anniversaire du contrat.
Il vous suffit d’envoyer votre lettre de résiliation à l’assureur (par email ou courrier) : votre engagement prendra fin 1 mois plus tard.
Vous pouvez également déléguer cette tâche à votre nouvel assureur, qui se chargera de résilier votre ancien contrat pour vous.
Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.
Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.
Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.
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