Identités Mutuelle

PIMC - PIMC 7 (doublon)

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Dentaire

Optique

Hospitalisation

A propos de la gamme PIMC

  • Médecines douces jusqu'à 30€ par séance
  • Renforts pour la chirurgie des yeux et l'implantologie
  • Chambre particulière jusqu'à 70€ par jour
  • Prime maternité de 200€

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

100 € par an

Soins courants

250 % BR

Prothèses dentaires

300 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 288€ (240% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 288€
- Reste à charge : 179€

Orthodontie enfant 250 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 290,25€ (150% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 290,25€
- Reste à charge : 236,25€

Prothèses dentaires hors Sécu

150 € par an

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

200 € par an

Equipement monture et verres complexes

Jusqu'à 400 € tous les 2 ans

Exemple :

Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 400€

- Reste à charge : 100


Chirurgie pour la myopie

300 € par an

Lentilles

150 € par an

Honoraires chirurgicaux

250 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 407,55€ (150% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière

55 € par jour

Frais de séjour

250 % BR

Forfait journalier Illimité
Lit accompagnant

45 € par jour

Transport ambulance

175 % BR

Forfait maternité

150 €

Aides auditives

250 % BR + 800€ / oreille

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 2 440€ (40% du BR + 1 600€)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 1 236€
- Reste à charge : 0€

Offre proposée : PIMC Responsable

Formules disponibles : 8

Offre distribuée par Identités Mutuelle, Mutuelle d'assurances

Assureur et gestionnaire du contrat : Identités Mutuelle

Mentions légales

Documents à télécharger - PIMC - PIMC 7 (doublon) d'Identités Mutuelle

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - PIMC 7 (doublon)
  • Conditions générales

Avis clients Identités Mutuelle

4 sur 5
d'après 810 avis sur eKomi
  • Je suis très contente de faire partie d identités mutuelle

    Anonyme le 28/09/2022

  • Très bon service et à l’écoute des clients
    Explicite sur tout les demandes et satisfaite du service

    Anonyme le 23/08/2022

  • Tres réactifs et très professionnels
    Serviable et prennent le temps de donner les informations

    Anonyme le 20/09/2022

Autres offres Identités Mutuelle

Questions / Réponses sur l'assurance santé Identités Mutuelle

La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.

Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.

La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.

Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.

Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.

Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.

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