Pour votre Mutuelle

Equilibre + - Formule 3

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Hospitalisation

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A propos de la gamme Equilibre +

  • Médecines douces jusqu'à 45€ par séance
  • Des renforts prévus selon les formules pour la chirurgie des yeux, les aides auditives et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 75€ par jour
  • Prime maternité de 350€

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

170 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 23€ (100% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 23€
- Reste à charge : 21,90€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

150 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 18,40€ (80% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 18,40€
- Reste à charge : 26,50€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance Prise en charge totale des médicaments génériques
Médecines douces

40 € par séance

Soins courants

180 % BR

Prothèses dentaires

230 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 192€ (160% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 192€
- Reste à charge : 263€

Orthodontie enfant 230 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 251,55€ (130% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 251,55€
- Reste à charge : 274,95€

Prothèses dentaires hors Sécu

X

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

310 € par implant

Monture et verres Jusqu'à 305 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 305€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 245€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 305€

- Reste à charge : 195

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0

Chirurgie pour la myopie 270 € par an
Lentilles 250 € par an
Honoraires chirurgicaux

260 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 434,72€ (160% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière 65 € par jour
Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant

20 € par jour

Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité 300 €
Aides auditives

230 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 680€ (170% du BR)



Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 680€
- Reste à charge : 556€

Offre proposée : Equilibre +

Formules disponibles : 4

Offre distribuée par Julia, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 20002363

Assureur du contrat : Mutuelle de l'Ile de la Cité

Gestionnaire du contrat : Julia
Mentions légales

Documents à télécharger - Equilibre + - Formule 3 de Pour votre Mutuelle

Avis clients Pour votre Mutuelle

4,9 sur 5
d'après 918 avis sur Google
  • Marimen a su me conseiller au mieux dans le choix de ma mutuelle. Disponible et dynamique ! C’est agréable de pouvoir échanger de vive voix et pas seulement sur un espace client en ligne.
    Je recommande vivement !

    Laeti le 06/01/2023

  • J’ai été contacté par un jeune homme charmant, souhaitant m’aider à choisir une mutuelle. J’étais quelque peu hésitante sur ses intention puis après quelques minutes il a su installer un climat de confiance et nous avons pu avancer et finaliser mon dossier.
    Merci pour ces conseils de professionnel et son accueil téléphonique amicale.

    Anais Gt le 05/01/2023

  • Échange téléphonique avec Sinan Bas après avoir utilisé un comparateur pour une mutuelle, il à su m’orienté et me conseiller selon mes besoins.
    Agréable et à l’écoute.

    Cedric le 05/10/2022

Questions / Réponses sur l'assurance santé Pour votre Mutuelle

Oui, il est tout à fait possible d’avoir deux mutuelles : c’est notamment le cas des salariés qui ne sont pas totalement satisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire. En revanche, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour un même acte médical. Vous ne pouvez pas non plus percevoir un remboursement supérieur aux frais engagés.

Concrètement, vous devez définir votre mutuelle santé principale qui sera déclarée à l’Assurance Maladie et bénéficiera de la télétransmission. Si vous souhaitez une prise en charge de la seconde mutuelle pour votre soin ou équipement, vous devez en faire la demande et lui envoyer votre relevé de prestations.

Les contrats de mutuelle prennent généralement effet le lendemain de votre demande ou à la date souhaitée lors de la souscription du contrat.

Toutefois, des délais de carence (ou délais d’attente) peuvent s’appliquer à certaines garanties : c’est notamment le cas pour l’hospitalisation, les soins dentaires onéreux et la maternité, où la prise en charge se limite au ticket modérateur pendant un laps de temps défini au contrat. Ce délai d’attente est le plus souvent compris entre 1 et 3 mois, et peut atteindre 9 mois pour la maternité.

La Sécurité sociale ne rembourse pas les séances d’ostéopathie, de sophrologie ou d’acupuncture mais certaines mutuelles santé assurent la prise en charge des médecines douces.

Le contrat peut inclure un forfait bien-être ou un forfait médecines douces, avec un forfait annuel et/ou par séance exprimé en euros. Par exemple, 200€ par an dans la limite de 30€ par séance ou 3 séances par an. Les disciplines concernées sont généralement listées dans les conditions générales : veillez à ce que celle qui vous intéresse y figure bien.

Pour être remboursé de votre consultation, vous devez transmettre à l’assurance santé votre facture acquittée. Vous serez alors pris en charge à hauteur du forfait indiqué dans le contrat.

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