Pour votre Mutuelle
Equilibre + - Formule 4-
Proposé par : Pour votre Mutuelle
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Gamme : Equilibre +
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Pour : Senior
A propos de la gamme Equilibre +
- Au service des assurés depuis 1936
- Service client réactif
- Offres sans délai de carence
- Prime de naissance et d'adoption
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 29,90€
- Reste à charge : 16€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
45 € par séance
dentaire
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 276€ (230% du BR)
Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 276€
- Reste à charge : 179€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 348,30€ (180% du BR)
Exemple :
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 348,30€
- Reste à charge : 178,20€
X
X
380 € par implant
optique
Remboursement maximum de 380€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 320€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 380€
- Reste à charge : 120€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
hospitalisation
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 652,08€ (240% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
aides auditives
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 1 040€ (260% du BR)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 1 040€
- Reste à charge : 196€
Offre proposée : Equilibre +
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par Julia, Courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 20002363
Assureur du contrat : Mutuelle de l'Ile de la Cité
Gestionnaire du contrat : Julia
Mentions légales
Documents à télécharger - Equilibre + - Formule 4 de Pour votre Mutuelle
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule 4
- Conditions générales
Avis clients Pour votre Mutuelle
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Merci Sinan pour ta bonne humeur, et ta pédagogie !!! Trouver LA mutuelle était un vrai casse-tête pour moi! Tu as réussi à me trouver des tarifs très attractifs pour des garanties au top!!
En trois mots : Agréable, Professionnel et Efficace!!!
Merci encore !sohraya alili03 le 22/11/2022
-
Marimen a su me conseiller au mieux dans le choix de ma mutuelle. Disponible et dynamique ! C’est agréable de pouvoir échanger de vive voix et pas seulement sur un espace client en ligne.
Je recommande vivement !Laeti le 06/01/2023
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Après avoir demandé une simulation, j’ai étais appelé part Aurélien qui as pu répondre à toutes mes questions et me donner une mutuelle qui correspond parfaitement à nos besoins sans chichi. Personnel très à l’écoute, honnête et très polit. Je recommande à toutes personnes qui n’a pas le temps de chercher pendant des heures une mutuelle de passer part eux. Merci à vous encore !
Ever Lalloyeau le 18/06/2022
Questions / Réponses sur l'assurance santé Pour votre Mutuelle
Mutuelle TNS : quels sont les avantages de la loi Madelin ?
La loi Madelin permet aux travailleurs indépendants de déduire de leurs revenus imposables les cotisations de leur mutuelle TNS, dans une certaine limite. Les micro-entrepreneurs et les travailleurs agricoles ne peuvent toutefois pas bénéficier de cet avantage fiscal.
Tous les contrats prennent-ils en charge les implants dentaires ?
Non, la prise en charge des implants dentaires est généralement réservée aux contrats haut de gamme. En effet, les implants dentaires ne sont pas couverts par la Sécurité sociale : seule une mutuelle santé peut contribuer à diminuer votre reste à charge.
Pour savoir si la complémentaire santé rembourse les implants, consultez les garanties dentaires : en cas de prise en charge, la mutuelle propose un forfait exprimé en euros, par implant ou par an. Prêtez également attention au plafond de remboursement annuel, au-delà duquel vous ne serez pas couvert.
Qui paie la prime de mutuelle ?
En tant que particulier, vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé et c’est à vous qu’il revient de payer votre prime d’assurance.
En revanche, si vous êtes salarié, votre employeur est tenu de vous proposer une mutuelle d’entreprise à laquelle vous êtes obligé d’adhérer. Votre cotisation est alors prise en charge à 50% ou plus par l’employeur, le reste est prélevé directement sur votre salaire.
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