Aésio Mutuelle
Santé Particuliers - Santé Particuliers 4-
Proposé par : Aésio Mutuelle
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Gamme : Santé Particuliers
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Pour : Actifs
A propos de la gamme Santé Particuliers
- Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
- Chambre particulière jusqu'à 80€ par jour
- Assistance psychologique 24h/24 et 7j/7
- Service de consultation médicale à distance
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
180 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)
Exemple pour une consultation chez un médecin généraliste facturée 60€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 25,30€
-Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
180 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)
Exemple pour une consultation chez un ophtalmologue facturée 60€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 16,10€
-Remboursement mutuelle : 25,30€
-Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
120 € par an
dentaire
150 % BR
250 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 228€ (190% du BR)
Exemple :
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 228€
- Reste à charge : 239€
250 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 290,25€ (150% du BR)
Exemple pour un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 290,25€
- Reste à charge : 236,25€
250 € par an
250 € par an
350 € par an
optique
Jusqu'à 320 € tous les 2 ans
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 320€
- Reste à charge : 180€
hospitalisation
200 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 271,70€ (100% du BR)
Exemple pour une opération de la cataracte facturée 355€ :
-Remboursement Sécurité sociale : 271,70€
-Remboursement mutuelle : 83,30€
-Reste à charge : 0€
60 € par jour
30 € par jour
200 % BR
aides auditives
100 % BR + 400 €
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 560€ (40% du BR + 400€)
Exemple pour une pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Remboursement Sécurité sociale : 240€
- Remboursement mutuelle : 560€
- Reste à charge : 676€
Offre proposée : AÉSIO Santé Particuliers
Formules disponibles : 9
Offre distribuée par AÉSIO mutuelle
Assureur et gestionnaire du contrat : AÉSIO mutuelle
Documents à télécharger - Santé Particuliers - Santé Particuliers 4 d'Aésio Mutuelle
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Santé Particuliers 4
- Conditions générales
Avis clients Aésio Mutuelle
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La personne que j’ai eu au téléphone était très à l’écoute et a bien répondu à toutes mes attentes
Anonyme le 05/12/2022
-
Très bien passé. Les explications étaient claires.
Anonyme le 05/12/2022
-
Service impeccable, soigneux et attentif. J’ai reçu une information complète.
Anonyme le 05/12/2022
Questions / Réponses sur l'assurance santé Aésio Mutuelle
Quand et comment changer de mutuelle santé ?
Vous pouvez changer de mutuelle gratuitement après 1 an de contrat. Vous pouvez alors adresser votre demande de résiliation à tout moment, sans attendre la date d’anniversaire du contrat.
Il vous suffit d’envoyer votre lettre de résiliation à l’assureur (par email ou courrier) : votre engagement prendra fin 1 mois plus tard.
Vous pouvez également déléguer cette tâche à votre nouvel assureur, qui se chargera de résilier votre ancien contrat pour vous.
Tous les contrats prennent-ils en charge les implants dentaires ?
Non, la prise en charge des implants dentaires est généralement réservée aux contrats haut de gamme. En effet, les implants dentaires ne sont pas couverts par la Sécurité sociale : seule une mutuelle santé peut contribuer à diminuer votre reste à charge.
Pour savoir si la complémentaire santé rembourse les implants, consultez les garanties dentaires : en cas de prise en charge, la mutuelle propose un forfait exprimé en euros, par implant ou par an. Prêtez également attention au plafond de remboursement annuel, au-delà duquel vous ne serez pas couvert.
Qu'est-ce que le 100% Santé ?
Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.
Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.
Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.
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