Alptis
Plurielle - Formule 2 DOAA propos de la gamme Plurielle
- Renforts prévus selon les formules pour l'orthodontie adulte, l'implantologie et la chirurgie des yeux
- Prise en charge de la chambre particulière à l'hôpital jusqu'à 50€ par jour
- Réductions pour les couples et dès le 3ème enfant
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
105 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 8,05€ (35% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 8,05€
- Reste à charge : 36,85€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
105 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 8,05€ (35% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 8,05€
- Reste à charge : 36,85€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
X
dentaire
125 % BR
125 % BR + 100€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 84€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 166€ (55% du BR + 100€)
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 84€
- Mutuelle : 166€
- Reste à charge : 289€
125 % BR + 100 € par an
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 148,37€ (25% du BR + 100€)
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 148,37€
- Reste à charge : 378,13€
225 € par an
225 € par an
225 € par an
optique
Remboursement maximum de 388€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 225€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 388€
- Reste à charge : 112€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
400 € par an
hospitalisation
125 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 67,92€ (25% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 67,92€
- Reste à charge : 15,38€
40 € par jour
125 % BR
aides auditives
125 % BR + 100 €
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 360€ (65% du BR + 100€)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 360€
- Reste à charge : 876€
Offre proposée : Santé Plurielle
Formules disponibles : 41
Offre distribuée par Cmonassurance, Courtier d'assurances
Numéro ORIAS : 07030447
Assureur du contrat : Smiso Mutuelle des cadres et Apicil
Gestionnaire du contrat : Alptis
Mentions légales
Documents à télécharger - Plurielle - Formule 2 DOA d'Alptis
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Formule 2 DOA
- Conditions générales
Avis clients Alptis
-
J’aime l’impression d’appartenir à une communauté, l’aspect prévention. On se sent accompagné.
Béatrice (Maine-Et-Loire) le 30/12/2021
-
Je recommanderais ALPTIS pour le professionnalisme des personnes auxquelles nous avons affaire, pour les remboursements rapides et tous l’ensemble des prestations.
Marie-Thérèse (l’Ain) le 04/03/2023
-
Pour moi Alptis est une mutuelle qui me correspond et a un cout modéré. Pourquoi pas en faire profiter d’autres personnes ?
Evelyne (Seine-Maritime) le 18/02/2023
Autres offres Alptis
Questions / Réponses sur l'assurance santé Alptis
Qu'est-ce que le 100% Santé ?
Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.
Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.
Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.
Qui paie la prime de mutuelle ?
En tant que particulier, vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé et c’est à vous qu’il revient de payer votre prime d’assurance.
En revanche, si vous êtes salarié, votre employeur est tenu de vous proposer une mutuelle d’entreprise à laquelle vous êtes obligé d’adhérer. Votre cotisation est alors prise en charge à 50% ou plus par l’employeur, le reste est prélevé directement sur votre salaire.
Comment comparer les devis de mutuelle ?
Le tarif est important mais d’autres critères sont à prendre en compte au moment de comparer les devis de mutuelle, à commencer par les garanties. Vous devez en effet étudier le niveau de remboursement dont vous bénéficiez pour ce prix-là : les comparateurs en ligne sont très utiles pour comparer rapidement les contrats.
Faites également attention au délai de carence, qui peut s’appliquer à certains soins dentaires onéreux ou à l’hospitalisation, durant lequel vous n’êtes pas pris en charge.
Selon vos besoins, vous pouvez enfin vérifier si les médecines douces sont prises en charge (forfait bien-être), si l’assureur dispose d’un réseau de soins vous permettant de profiter de tarifs négociés ou si le contrat inclut le tiers-payant, ce qui vous dispense d’avancer certains frais de santé.
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