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CAS10 - Kelios 6A propos de la gamme CAS10
- Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives et la chirurgie des yeux
- Des réductions à partir du 3ème enfant
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
175 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 24,15€ (105% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 24,15€
- Reste à charge : 20,75€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
200 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 29,90€ (130% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 29,90€
- Reste à charge : 15€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)
100 % BR
X
dentaire
250 % BR
250 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 228€ (190% du BR)
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 228€
- Reste à charge : 239€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 290,25€ (150% du BR)
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 290,25€
- Reste à charge : 236,25€
X
X
X
optique
Remboursement maximum de 350€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 215€ pour des verres simples.
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 350€
- Reste à charge : 150€
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 200€
- Reste à charge : 0€
hospitalisation
250 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 407,55€ (150% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
100 % BR
100 % BR
aides auditives
100 % BR + 900 €
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 1 060€ (40% du BR + 900€)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 1 060€
- Reste à charge : 176€
Offre proposée : Cas 10
Formules disponibles : 7
Offre distribuée par Cocoon, courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 14 002 768
Assureur du contrat : Miltis
Gestionnaire du contrat : Generation
Mentions légales
Documents à télécharger - CAS10 - Kelios 6 de Cocoon
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Kelios 6
- Conditions générales
Avis clients Cocoon
-
Accueil chaleureux et professionnel
CAROLE M. le 29/10/2022
-
Je suis très contente rapidité très bien expliqué,contrat mis en place très rapidement, conseillère très aimable… prix très convenable pour ma souscription
NATHALIE L. le 09/10/2022
-
Le service client explique bien les garanties du contrat et vous oriente bien selon vos besoins. Bonne garanties a prix raisonnable.
MARINUCCI A. le 08/10/2022
Autres offres Cocoon
Questions / Réponses sur l'assurance santé Cocoon
Base de remboursement de la Sécurité sociale (BR ou BRSS) : c'est quoi ?
La Sécurité sociale définit une base de remboursement (BR ou BRSS) pour chaque acte médical. C’est à partir de ce tarif de référence qu’elle calcule le montant de la prise en charge. Dans le cas où vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires, le prix de la consultation sera plus élevé que ce tarif de base, mais le remboursement de la Sécu restera le même.
Par exemple, votre ophtalmo facture 37€ la consultation. La Sécurité sociale prend en charge 70% de votre consultation mais sur la base d’un tarif fixé à 30€ : vous êtes donc remboursé de 20€ et il reste le ticket modérateur (10€) ainsi que les dépassements d’honoraires (7€) à votre charge.
Qu'est-ce que le ticket modérateur ?
La Sécurité sociale rembourse une partie de vos frais de santé. Le ticket modérateur (TM) correspond à la part des dépenses de santé qui restent à votre charge après le remboursement de la Sécu et une complémentaire santé peut le prendre en charge.
Par exemple, une consultation chez le médecin coûte 25€ et l’Assurance Maladie couvre 70% du montant moins 1€ de participation obligatoire pour le patient, soit 16,50€. Le ticket modérateur correspond aux 30% restant à payer, c’est-à-dire 8,50€.
Dépassements d'honoraires : comment savoir s'ils sont pris en charge ?
Si vous souhaitez une prise en charge des dépassements d’honoraires, vous devez choisir une mutuelle santé proposant des garanties supérieures à 100% BR.
En effet, un remboursement à 100% signifie que vous êtes remboursé dans la limite du tarif de base, défini par la Sécurité sociale. La prise en charge exclut donc les dépassements d’honoraires.
Avec des garanties à 150%, vous êtes remboursé jusqu’à 1,5 fois le tarif de référence, ce qui couvre les dépassements d’honoraires faibles à modérés. Pour les dépassements plus importants, il est recommandé de souscrire des garanties supérieures à 200%.
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