Kovers

Kovers Tribu - Formule Access

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A propos de l’offre Kovers Tribu - Formule Access de Kovers:

  • Médecines douces jusqu'à 300€ par an
  • Forfait pour l'orthodontie adulte jusqu'à 1 500€ par an
  • Renforts prévus selon les formules pour l'implantologie, les appareils auditifs et la chirurgie des yeux
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 171€ par jour
  • Réductions pour les couples et familles

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes 100 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 7,50€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un médecin généraliste facturée 30€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 7,50€
- Reste à charge : 7€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 25€

Médecins spécialistes 100 % BR
Remboursement maximum de la mutuelle : 9€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale


Exemple : 
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 9€
- Reste à charge : 37€ (Incluant les 1€ de participation forfaitaire)

*Base de remboursement (BR) : 30€

Médicaments sur ordonnance 100 % BR
Médecines douces

75 € par an

Monture et verres Jusqu'à 250 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 250€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 150€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 250€

- Reste à charge : 250

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 150€
- Reste à charge : 50

Chirurgie pour la myopie 150 € par an
Lentilles 75 € par an
Honoraires chirurgicaux 125 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 67,92€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Opération de la cataracte facturée 355€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 67,92€
- Reste à charge : 15,38€

*Base de remboursement (BR) : 271,70€

Chambre particulière 34 € par jour
Frais de séjour 100 % BR
Forfait journalier 100 % Frais réels
Lit accompagnant 17 € par jour
Transport ambulance 100 % BR
Forfait maternité X
Aides auditives 100 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 160€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€ 
Remboursement mutuelle : 160€
Reste à charge : 1 076€

*Base de remboursement (BR) : 400€

Offre proposée : Kovers

Formules disponibles : 6

Offre distribuée par ADLP Assurances, Courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 14 00 16 99

Assureur du contrat : Insurem Insurance Limited

Gestionnaire du contrat : CERGAP

Mentions légales

Documents à télécharger - Kovers Tribu - Formule Access de Kovers

Avis clients Kovers

3,4 sur 5
d'après 52 avis sur Google
  • J’ai souscrit à la mutuelle kovers et à ce jour j’en suis satisfais. Bon rapport qualité prix. Tarifs indiqué avant de souscrire. Contact facile et réponse rapide. Mes remboursements sont rapide et je bénéficie d’un suivi par mail. Je recommande.

    Jean-Pascal Burrin le 26/01/2019

  • J’ai changé de mutuelle en janvier 2021 et à ce titre il est prévu une carence de 6 mois sur la nouvelle mutuelle. Malheureusement, en février on m’a dépisté un cancer colorectal avec opération et chimiothérapie. J’ai appelé Kovers et expliqué ma situation et ils ont eu la gentillesse de me reprendre aux mêmes garanties que l’ancienne en fournissant des justificatifs. Je remercie Kovers de leur accompagnement.

    Lydie T. le 15/09/2022

  • Personnel agréable, réponse et remboursement rapide. Très bon rapport qualité/prix. Merci pour votre conscience professionnelle.

    Brigitte Monard le 22/09/2022

Questions / Réponses sur la mutuelle Kovers

Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.

Dans le cas où votre contrat de santé a plus d’un an, vous n’êtes plus engagé et pouvez résilier votre mutuelle à tout moment. Les démarches sont gratuites et vous n’avez aucune justification à fournir. Pour résilier votre mutuelle, vous devez envoyer à l’assureur un email ou une lettre de résiliation en indiquant votre volonté de mettre fin au contrat. La résiliation prend effet 1 mois plus tard.

Si le contrat a été souscrit il y a moins d’un an, vous devez présenter un motif légitime de résiliation : adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire, changement de situation, déménagement… Envoyez votre courrier recommandé avec accusé de réception à l’assureur, en joignant les justificatifs nécessaires.

Les contrats de mutuelle prennent généralement effet le lendemain de votre demande ou à la date souhaitée lors de la souscription du contrat.

Toutefois, des délais de carence (ou délais d’attente) peuvent s’appliquer à certaines garanties : c’est notamment le cas pour l’hospitalisation, les soins dentaires onéreux et la maternité, où la prise en charge se limite au ticket modérateur pendant un laps de temps défini au contrat. Ce délai d’attente est le plus souvent compris entre 1 et 3 mois, et peut atteindre 9 mois pour la maternité.

Votre mutuelle santé a plus d'un an ?
  • Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
  • Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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