Pour votre Mutuelle
Equilibre + - Equilibre + 2-
Proposé par : Pour votre Mutuelle
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Gamme : Equilibre +
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Pour : Actif
A propos de la gamme Equilibre +
- Au service des assurés depuis 1936
- Service client réactif
- Offres sans délai de carence
- Prime de naissance et d'adoption
Ce qu’il faut savoir sur cette formule
MEDECINE COURANTE
130 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 13,80€ (60% du BR)
Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 13,80€
- Reste à charge : 32,10€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
120 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)
Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 11,50€ (50% du BR)
Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :
- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 11,50€
- Reste à charge : 34,40€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)
120 € par an
dentaire
140 % BR
190 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 156€ (130% du BR)
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ :
- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 156€
- Reste à charge : 311€
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 155,04€ (80% du BR)
Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ :
- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 155,04€
- Reste à charge : 371,46€
X
X
200 € par implant
optique
Jusqu'à 230 €
Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1€
- Remboursement mutuelle : 230€
- Reste à charge : 270€
hospitalisation
160 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€
Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 163,02€ (60% du BR)
Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :
- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€
10 € par jour
100 % BR
aides auditives
190 % BR
Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€
Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 520€ (130% du BR)
Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :
- Sécurité sociale : 240€
- Mutuelle : 520€
- Reste à charge : 716€
Offre proposée : Equilibre +
Formules disponibles : 4
Offre distribuée par Julia, Courtier d’assurances
Numéro ORIAS : 20002363
Assureur du contrat : Mutuelle de l'Ile de la Cité
Gestionnaire du contrat : Julia
Mentions légales
Documents à télécharger - Equilibre + - Equilibre + 2 de Pour votre Mutuelle
- Fiche IPID
- Tableau de garanties - Equilibre + 2
- Conditions générales
Avis clients Pour votre Mutuelle
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Suite à ma demande de comparatif pour mutuelle, j’ai été rappelée très rapidement par une conseillère. Extrêmement sympathique, disponible et réactive/efficace pour me conseiller au mieux par rapport à mes besoins. J’ai signé mon contrat le même jour. Je recommande vivement cette société (avec une mention spéciale “super” pour Emma, que j’ai eu la chance d’avoir en ligne !
Claire Saint-Marc le 26/10/2022
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Monsieur Bas m’a contacté très rapidement, il m’a bien conseillé et orienté dans mes recherches. Il a trouvé la formule qui me convenait. C’est personne chaleureuse et professionnelle, souriante. Je recommande les service de cette entreprise.
Anissa Lepez le 02/10/2022
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Marimen a su me conseiller au mieux dans le choix de ma mutuelle. Disponible et dynamique ! C’est agréable de pouvoir échanger de vive voix et pas seulement sur un espace client en ligne.
Je recommande vivement !Laeti le 06/01/2023
Questions / Réponses sur l'assurance santé Pour votre Mutuelle
La mutuelle est-elle obligatoire ?
Les particuliers (travailleurs non-salariés, retraités, étudiants…) ne sont pas obligés de souscrire une mutuelle santé. Elle est en effet facultative mais fortement recommandée dans la mesure où elle vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale.
En revanche, les salariés sont contraints d’adhérer à leur mutuelle d’entreprise.
Comment fonctionne le remboursement optique ?
Une mutuelle optique peut prendre en charge les lunettes de vue, les lentilles de contact et la chirurgie réfractive.
Depuis la mise en place du 100% Santé, vous avez droit à un remboursement complet de vos lunettes par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : vous devez alors sélectionner votre monture et vos verres parmi une gamme limitée. Si vous souhaitez choisir librement vos lunettes, vous n’aurez pas de remboursement de la Sécurité sociale mais la mutuelle pourra proposer un forfait exprimé en euros pour votre équipement.
Vous pouvez également faire un panachage, c’est-à-dire opter pour une monture libre (remboursée jusqu’à 100€ par la mutuelle) et des verres 100% Santé, sans reste à charge.
Qu'est-ce que le 100% Santé ?
Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.
Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.
Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.
- Vous pouvez changer d’assureur à tout moment, gratuitement et sans justification.
- Votre nouvelle mutuelle s’occupe de résilier votre ancien contrat pour vous.
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