Remboursement orthodontie : coût du traitement et prise en charge

À quoi sert l’orthodontie ?

L’orthodontiste est chargé de corriger les défauts d’alignement des dents. Avant d’être esthétique, les traitements proposés répondent à un besoin médical avéré : si les malpositions dentaires ne sont pas traitées, elles peuvent en effet engendrer des problèmes de mastications, d’usure prématurée des dents, de déchaussement, d’élocution ou encore de respiration. A ce titre, l’orthodontie participe à préserver votre santé bucco-dentaire et générale. Des dents bien alignées sont aussi plus faciles à nettoyer, ce qui réduit le risque de caries et de maladies gingivales.

Les traitements orthodontiques contribuent à régler plusieurs problème liés à la mâchoire ou aux dents :

• dysfonctionnement du parodonte
• mâchoire asymétrique
• dent surnuméraire
• malocclusion
• espace trop important entre deux dents, etc.

Mais l’orthodontiste ne fait pas que corriger votre dentition : il intervient également à titre préventif sur les risques de déformation de votre mâchoire et d’altération de l’alignement de vos dents.

Chez les enfants, la mâchoire est en constante évolution : il est donc important de consulter un orthodontiste pendant l’adolescence afin de vérifier que la croissance se fait sans accroc. Selon les cas, le médecin proposera la pose d’un appareil dentaire pour corriger un problème d’ordre esthétique ou fonctionnel.

Quant à l’adulte, la consultation d’un orthodontiste est tout à fait adaptée si vous souhaitez améliorer votre sourire mais également si vous avez des difficultés à respirer ou mâcher. Le traitement d’orthodontie sera toutefois plus long que chez l’enfant car la masse osseuse est plus faible.

Coût d’un traitement orthodontique

En moyenne, le tarif pour un semestre est généralement compris entre 600 et 1200 €. Au total, les frais d’orthodontie coûtent environ 2 800 €. 

L’orthodontie est reconnue pour les avantages médicaux et esthétiques qu’elle procure, mais c’est également une spécialité qui représente un coût conséquent pour les patients. En effet, les orthodontistes fixent librement leurs honoraires : le prix de ce type de traitement est donc souvent onéreux, d’autant que les soins dentaires durent plusieurs mois voire années.

Rappelons que les praticiens sont supposés vous communiquer un devis avant toute intervention : il est donc recommandé de consulter plusieurs spécialistes avant de vous engager. 

Différence entre l’orthodontie chez l’enfant et l’adulte

Chez un enfant ou un adolescent, les tarifs sont généralement moins élevés que chez un adulte car leur dentition est plus malléable. Les actes orthodontiques et les techniques utilisées peuvent aussi varier selon l’âge du patient : 

• pour les enfants : le traitement le plus courant est la pose d’un appareil dentaire, généralement des bagues. Un arc dentaire relie des attaches posées sur les dents afin de resserrer progressivement ces dernières. Les bagues peuvent être posées à l’intérieur ou à l’extérieur des dents ;

• pour les adultes : les gouttières dentaires transparentes sont les dispositifs les plus répandus. Discrètes, elles permettent de corriger un mauvais alignement dentaire.

Bilan orthodontique et devis

Une première consultation chez l’orthodontiste est nécessaire afin d’évaluer la nécessité d’un traitement et établir un bilan orthodontique.

Le médecin réalise plusieurs types d’examens lors de la consultation :

• photographies intra-buccales et faciales
• moulages des dents, le plus souvent par scanner 3D
• radiographies de face, de profil ou encore panoramiques

Votre médecin doit ensuite vous transmettre un devis du traitement d’orthodontie avant toute intervention, qui comporte les éléments suivants : 

• la description aussi précise que possible du traitement proposé
• la description des matériaux utilisés
• le montant pris en charge par l’Assurance Maladie
• les suppléments éventuels

Orthodontie : quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale peut offrir une prise en charge des actes d’orthodontie, mais celle-ci est soumise à certaines conditions. L’Assurance Maladie établit en effet des critères précis pour déterminer si le patient peut bénéficier d’un remboursement pour son traitement.

Une prise en charge accordée aux patients de moins de 16 ans

Le remboursement de l’orthodontie par la Sécurité sociale est réservé aux patients de moins de 16 ans au début du traitement.

Les soins d’orthodontie chez l’adulte de plus de 16 ans ne sont généralement pas remboursés, sauf s’ils sont réalisés avant une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. La prise en charge de la Sécurité sociale couvre dans ce cas un semestre de traitement orthodontique.

La demande d’entente préalable

Pour bénéficier d’un remboursement par la Sécurité sociale, l’orthodontiste doit remplir une demande d’entente préalable, qu’il adresse ensuite à la Caisse d’Assurance Maladie (CPAM). Si le patient obtient l’accord préalable de la CPAM, la prise en charge peut commencer : il faut alors débuter les soins dans les 6 mois qui suivent la délivrance de l’acte. 

Si la demande concerne un patient âgé de plus de 16 ans, vous devez transmettre votre demande d’accord préalable accompagnée de la prescription du praticien qui doit réaliser l’intervention chirurgicale. Cette ordonnance doit être motivée. Les soins doivent  alors débuter au plus tard 6 mois après la date de l’accord préalable.

Le remboursement de l’orthodontie par la Sécu

Le taux de remboursement des soins d’orthodontie dépend du montant des actes :

• 60% pour les actes d’un montant inférieur à 120€ : il s’agit notamment de la première consultation, des radiographies ou de la séance de surveillance ;

• 100% pour les actes dont le prix est supérieur à 120€ : il s’agit notamment des semestres de traitement actif et des semestres de contention. Ces derniers permettent de stabiliser les premiers résultats.

La base de remboursement (BR) varie en fonction du type de traitement d’orthodontie :

• traitement par semestre (dans la limite de 6 maximum) : 193,50€
• séance de surveillance (dans la limite de 2 maximum par semestre) : 10,75€
• contention 1^ère année : 161,25€
• contention 2^e année : 107,50 €

Attention : la Sécurité sociale base son remboursement sur le tarif conventionnel, mais les orthodontistes pratiquent très souvent des dépassements d’honoraires, qui sont alors à la charge du patient ou de sa mutuelle santé.

Mutuelle santé et orthodontie : quels remboursements ?

Lorsqu’il s’agit d’orthodontie chez l’enfant ou chez l’adulte, le rôle des complémentaires santé est essentiel en raison des coûts associés. En effet, si le coût de votre traitement d’orthodontie est estimé à 2 800€ sur un an, la Sécurité sociale ne vous remboursera que 900€ environ. Votre reste à charge est par conséquent considérable. C’est ici que la mutuelle intervient, proposant de rembourser tout ou partie de la somme restante. 

La prise en charge de la mutuelle dépend du contrat et des garanties souscrites. Une bonne mutuelle dentaire peut couvrir le ticket modérateur mais également les dépassements d’honoraires que pratiquent de nombreux orthodontistes.

Pour les patients âgés de plus de 16 ans, la complémentaire santé dentaire s’avère d’autant plus indispensable que les frais d’orthodontie adulte ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie, en dehors du cas particulier de la chirurgie maxillaire.

Comment choisir sa mutuelle pour l’orthodontie ? 

Pour une meilleure prise en charge de vos soins dentaires, veillez au niveau de remboursement associé à l’orthodontie : selon la mutuelle, le remboursement peut être basé sur un pourcentage du tarif de convention ou un montant fixe par semestre. 

Si vous souhaitez une couverture pour de l’orthodontie adulte, lisez attentivement votre contrat car la prise en charge est souvent plus limitée que pour un enfant.

Prêtez aussi attention au plafond de remboursement : une fois atteint, les soins suivants seront à votre charge. Le délai de carence est aussi à prendre en compte car certains contrats imposent un délai durant lequel vous ne pouvez pas bénéficier d’un remboursement pour le soin concerné.

Prenez le temps de comparer les différents tarifs en fonction des garanties choisies. Utilisez un comparateur en ligne pour avoir un aperçu des différentes formules proposées et tournez-vous vers la complémentaire santé qui vous propose le meilleur rapport qualité/prix.

Foire aux questions

Comment savoir si la mutuelle prend en charge l'orthodontie ?

Vous devez vous référer à votre tableau de garanties et à la rubrique traitant des soins dentaires. Vous trouverez un premier forfait pour “l’orthodontie remboursée par la Sécurité sociale”, exprimé en pourcentage de la BRSS, qui concerne essentiellement les enfants. Un second forfait peut être proposé pour les “soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale”, comme les implants dentaires ou l’orthodontie adulte. Dans tous les cas, prenez contact avec l’assureur pour vérifier le montant et les conditions de la prise en charge.

Comment est remboursée l'orthodontie ?

Les actes d’orthodontie sont remboursés à 100% sur la base d’un tarif fixé à 193,50€ par semestre. Néanmoins, la majorité des orthodontistes pratiquent des prix bien plus élevés, entre 600 et 1200 € par semestre selon le traitement. Seule une mutuelle santé peut vous aider à limiter le montant restant à votre charge.

Quelle est la différence entre un dentiste et un orthodontiste ?

Même si le chirurgien-dentiste peut proposer des traitements orthodontiques simples, il prend surtout en charge des soins dentaires généraux : caries, infections, extraction des dents, pose d’un implant dentaire…. L’orthodontiste est le spécialiste à consulter afin de traiter les cas les plus complexes de malocclusions ou d’alignement des dents.