Remboursement prothèses dentaires : quelle prise en charge Sécu ?

Les différents types de prothèses dentaires

Les prothèses dentaires se divisent en deux grandes catégories : fixes et amovibles. Le choix de prothèse à poser dépend de plusieurs critères comme l’état des dents et de la gencive, l’esthétique ou le budget.

Prothèses dentaires fixes

Les prothèses dentaires fixes ne peuvent être retirées autrement que par un dentiste. Elles sont de 4 sortes :

• la couronne : elle couvre une ou plusieurs dents fragilisées et les consolide ;
• le bridge : il remplace une ou plusieurs dents qui ont été retirées ou qui sont tombées et s’appuie sur les dents voisines ;
• l’onlay : il remplace une partie de dent qui est abîmée ;
• la facette dentaire : elle se colle sur le devant de la dent et joue un rôle esthétique en masquant une dent cassée ou jaunie.

La couronne dentaire comme le bridge sont posés sous anesthésie locale ou générale.

Prothèses dentaires amovibles

Les prothèses dentaires amovibles peuvent être aisément retirées par le patient. Ce système est choisi par le dentiste lorsque l’appui dentaire est insuffisant pour poser une prothèse fixe. La prothèse amovible est souvent préférée par les patients qui n’ont pas ou peu de dents.

Elles sont de deux natures :

• prothèse dentaire amovible totale : fabriquée en résine, elle remplace l’intégralité des dents ;
• prothèse dentaire amovible partielle : elle remplace plusieurs dents. Sa structure est en métal et elle vient s’agripper aux dents en place grâce à de petits crochets.

La pose du dentier ne nécessite ni anesthésie ni intervention invasive. Le caractère amovible du dentier permet un entretien régulier. L’hygiène dentaire est essentielle pour garantir la durée de vie de votre prothèse.

Il existe enfin des prothèses amovo-inamovibles, qui sont donc mixtes.

Prix d’une prothèse dentaire

Le prix de votre prothèse dentaire est fixé librement par le chirurgien-dentiste, c’est pourquoi nous vous conseillons d’établir plusieurs devis pour comparer les prestations et les tarifs.

Le coût dépend de plusieurs facteurs :

• matériau de fabrication ;
• difficulté de l’acte ;
• frais du cabinet dentaire ;
• dépassements d’honoraires, etc.

Par exemple, une couronne métallique est moins chère qu’une couronne en céramique.

Voici les prix moyens constatés selon le type de prothèse dentaire :

Remboursement des prothèses dentaires par la Sécurité sociale

Depuis le 1^er janvier 2021, le 100% Santé vous permet de bénéficier d’un remboursement intégral de vos couronnes, bridges et appareils dentaires, grâce à la prise en charge combinée de l’Assurance Maladie et de votre mutuelle dentaire qui le prévoit. Il existe ainsi 3 niveaux de remboursements : 

• Panier 100% Santé : pas de reste à charge pour le patient
• Panier aux tarifs maîtrisés : reste à charge limitée grâce à des tarifs limités
• Panier aux tarifs libres : reste à charge plus important (aucun encadrement des prix), qui dépend du remboursement de votre mutuelle santé

Dans le cadre de l’offre 100% Santé dentaire, pour que votre reste à charge soit de 0€, les prix sont plafonnés :

• dentier complet en résine : 1 100 €
• bridge en céramique : 1 465 €
• couronne métallique : 290 €
• couronne céramique : 500 €
• couronne en zircone : 440 €

Liste complète à retrouver sur Ameli.fr

Avant l’intervention, votre dentiste doit vous donner un devis des actes à réaliser, avec un descriptif précis. Il doit proposer systématiquement un plan de traitement 100 % Santé, lorsque cela est possible. S’il n’existe aucune offre 100% Santé, le praticien doit alors indiquer les actes aux tarifs maîtrisés.

Prise en charge des prothèses dentaires par la mutuelle

Le 100% Santé ne s’applique que si vous possédez un contrat auprès d’une complémentaire santé. Une assurance santé dentaire est donc indispensable, même dans le cas où vous souhaitez bénéficier de prothèses dentaires entièrement prises en charge.

Votre mutuelle santé peut également couvrir les frais engagés pour des prothèses dentaires qui n’entrent pas dans le dispositif du 100% Santé, allégeant ainsi votre reste à charge.

Remboursement en pourcentage

Si le dentiste vous propose des prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale, votre complémentaire santé peut les prendre en charge grâce à un forfait exprimé en pourcentage de la BRSS (base de remboursement). 

Une mutuelle santé peut rembourser vos prothèses dentaires jusqu’à 500% BR.

Voici un exemple de prise en charge :

• pose d’une couronne céramo-métallique sur molaire
• mutuelle à 400%

Avec une mutuelle à 300%, votre reste à charge serait de 177,50€.

Remboursement en euros

Certains contrats de mutuelle proposent un remboursement en euros des prothèses dentaires : il concerne en majorité les appareils qui ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie.

Dans certains cas, la complémentaire santé peut offrir un remboursement en pourcentage de la BRSS, accompagné d’un forfait euros (ex : 200% + 150€). 

Par ailleurs, si vous avez besoin de soins plus onéreux comme la pose d’un implant dentaire, une complémentaire santé pourra vous aider à les financer.

Les meilleures mutuelles pour la pose d’une prothèse dentaire

*Profil : homme de 45 ans résidant à Vannes, garanties dentaires élevées.

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Publié par Emilie - Mis à jour le 27 / 10 / 22