Consultation et remboursement d’un pédicure-podologue

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Le pédicure-podologue est capable de diagnostiquer et traiter les troubles du pied. Douleurs, ongles incarnés, retrait des cors ou semelles orthopédiques : ses compétences sont multiples. En tant qu’expert du pied, il collabore étroitement avec les diabétologues, les rhumatologues ou encore les angiologues. Comment le podologue est-il remboursé par la Sécurité sociale et la mutuelle ? Quels soins sont pris en charge ?

Dans quels cas consulter un pédicure podologue ?

Le podologue est un professionnel de santé diplômé d’Etat, spécialiste des pieds, qui intervient sur deux types de soins :

  • la pédicurie, qui concerne la peau et les ongles (cors, ongles incarnés, lésions cutanées…)
  • la podologie, qui corrige les malformations du pied

Il peut donc prodiguer des soins d’hygiène (notamment chez les patients diabétiques ou les personnes âgées) ou traiter des pathologies plus complexes nécessitant des semelles orthopédiques ou des orthèses plantaires. L’objectif est alors d’améliorer la mobilité du patient en corrigeant sa posture.

Il est également conseillé de consulter un pédicure-podologue en cas de douleurs chroniques dans les pieds mais également dans le genou ou le dos. En effet, ces douleurs peuvent résulter d’un déséquilibre ou d’une malformation au niveau du pied.

Quel est le prix d’une consultation chez un podologue ?

Le tarif de convention d’un pédicure-podologue est fixé à 27€ mais le coût d’une séance varie en fonction du secteur d’activité du praticien :

  • un podologue conventionné de secteur 1 applique les tarifs de la Sécurité sociale ;
  • en secteur 2, le professionnel conventionné pratique des dépassements d’honoraires maîtrisés et le tarif de la consultation de podologie est donc plus élevé ;
  • si vous consultez un podologue non conventionné, le prix de la séance est complètement libre.

Remboursement du podologue et des soins d’hygiène par la Sécurité sociale

L’Assurance Maladie prend en charge les soins de podologie uniquement chez les personnes diabétiques.

Pour un diabète de type 1 ou 2, vous êtes alors remboursé à hauteur de 60% du tarif conventionnel fixé à 27€ (soit une prise en charge de 16,20€).

Pour les patients atteints de diabète de grade 2 ou 3 (plaie chronique et risque très élevé d’amputation) et déclarés en ALD pour le diabète, la Sécurité sociale rembourse les soins exercés par votre podologue à hauteur de 100% BR :

  • dans la limite de 4 séances de podologie par an pour le grade 2
  • et de 6 séances pour le grade 3

Vous n’êtes pas diabétique mais vous consultez un pédicure podologue ? Votre mutuelle peut prendre en charge une partie des frais liés à la consultation.

Les séances de podologie sont remboursées à 100% pour les patients diabétiques de grade 2 et 3.
Quel lien entre diabète et affections du pied ?
  • Le diabète se caractérise par un excès de sucre dans le sang. A long terme et sans un traitement adapté, des complications peuvent survenir : cécité, amputation du pied, infarctus…
  • Les affections du pied sont donc fréquentes chez les personnes diabétiques. Cela se traduit par une déformation du membre qui peut entraîner des déséquilibres mais aussi altérer la sensibilité des nerfs. Dans les cas les plus critiques, le diabète peut conduire à une amputation. La prévention en podologie chez les patients diabétiques joue donc un rôle clé.

Remboursement des semelles orthopédiques

Pour bénéficier d’une prise en charge maximale, vous devez consulter votre podologue dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Votre médecin traitant doit en effet poser un premier diagnostic puis vous orienter vers un podologue s’il le juge nécessaire. Si vous ne respectez pas ce parcours, le remboursement tombe alors à 30%.

Avec une prescription médicale pour des semelles orthopédiques, vous bénéficiez d’une prise en charge de 60% de la consultation, toujours sur la base d’un remboursement de 27€.

Le tarif de convention pour une paire de semelles varie ensuite en fonction de la pointure :

  • 25,88€ la paire (soit 12,94€ l’unité) pour une pointure inférieure à 28
  • 28,04€ (soit 14,02€ l’unité) pour une pointure comprise entre 28 et 37
  • 28,86€ (soit 14,43€ l’unité) pour une pointure supérieure à 37

La Sécurité sociale couvre alors ces dépenses à hauteur de 60%

Néanmoins, le prix d’une paire de semelles orthopédiques est généralement bien plus élevé que le remboursement proposé par la Sécurité sociale. Dans ce cas, mieux vaut opter pour une assurance santé ayant un niveau de garantie étendu pour les soins de podologie.

Exemple :

  • Après avoir vu votre médecin traitant, vous avez consulté un podologue avec une ordonnance pour des semelles orthopédiques.
  • Le devis s’élève à 185€.
  • Vous chaussez du 38.
  • Votre mutuelle propose une prise en charge de 200%.
exemple - remboursement des semelles orthopédiques

Prise en charge du pédicure-podologue par une mutuelle

Les troubles du pied peuvent toucher les personnes de tous âges et il est important de traiter ces pathologies dès leur apparition. Une complémentaire santé peut vous aider à financer vos consultations chez le podologue ou vos orthèses plantaires.

  • Pour des semelles orthopédiques, référez-vous à la grille des remboursements de votre assurance santé : consultez la ligne “prothèses orthopédiques” ou “appareillage médical” et le pourcentage qui lui est associé.
  • Pour une consultation de podologie pouvant faire l’objet d’un remboursement par la Sécurité sociale, regardez la prise en charge prévue pour les auxiliaires médicaux.
  • Pour une consultation chez le pédicure-podologue non prise en charge par la Sécurité sociale, vous devez vous référer à la section Prévention ou Bien-être de votre contrat : un forfait annuel peut être alloué à vos soins.

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FAQ

La consultation n’est prise en charge que si vous êtes diabétique : les soins sont alors remboursés à hauteur de 60% du tarif de convention ou à 100% si vous êtes diabétique de grade 2 ou 3.

Vous devez tout d’abord respecter le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire consulter votre médecin traitant qui vous orientera vers un podologue. Si vous êtes diabétique, la Sécurité sociale couvrira entre 60 et 100% du tarif conventionnel et la mutuelle pourra compléter cette prise en charge. Dans le cas où vous n’êtes pas diabétique, vous devez adresser la facture acquittée à votre mutuelle santé pour bénéficier d’un remboursement si le contrat le prévoit.

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