Consultation et remboursement d’un pédicure-podologue

Dans quels cas consulter un pédicure podologue ?

Le podologue est un professionnel de santé diplômé d’Etat, spécialiste des pieds, qui intervient sur deux types de soins :

• la pédicurie, qui concerne la peau et les ongles (cors, ongles incarnés, lésions cutanées…)
• la podologie, qui corrige notamment les malformations du pied ou les problèmes de posture

Il peut donc prodiguer des soins d’hygiène (notamment chez les patients diabétiques ou les personnes âgées) ou traiter des pathologies plus complexes nécessitant des semelles orthopédiques ou des orthèses plantaires. L’objectif est alors d’améliorer la mobilité du patient en corrigeant sa posture.

Il est également conseillé de consulter un pédicure-podologue en cas de douleurs chroniques dans les pieds mais également dans le genou ou le dos. En effet, ces douleurs peuvent résulter d’un déséquilibre ou d’une malformation au niveau du pied.

Nouveaux actes pris en charge par l’Assurance Maladie depuis le 7 mars 2024

Les tarifs conventionnés ont évolué et des soins supplémentaires ont été ajoutés aux compétences des pédicures-podologues.

Pour les patients diabétiques :

• revalorisation des tarifs à 30 € (lettre clé POD, actes de prévention)
• création d’un bilan de gradation au risque podologique

Pour tous les patients :

• traitement des verrues plantaires, dans la limite de 4 séances par patient, sans prescription médicale
• syndrome main-pied localisé (durant une chimiothérapie ou une thérapie anticancéreuse), en prévention ou durant le traitement, et sur prescription de l’oncologue
• prise en charge des actes effectués à distance (télésoin)

Quel est le prix d’une consultation chez un podologue ?

Le tarif de convention d’un pédicure-podologue est fixé à 30 € mais le coût d’une séance varie en fonction du secteur d’activité du praticien :

• un podologue conventionné de secteur 1 applique les tarifs de la Sécurité sociale ;
• en secteur 2, le professionnel conventionné pratique des dépassements d’honoraires maîtrisés et le tarif de la consultation de podologie est donc plus élevé ;
• si vous consultez un podologue non conventionné, le prix de la séance est complètement libre.

Ci-dessous les tarifs applicables par la Sécurité sociale depuis le 7 mars 2024, en fonction de l’acte (source : ameli.fr) :

Remboursement du podologue et des soins d’hygiène par la Sécurité sociale

L’Assurance Maladie prend en charge les soins de podologie uniquement chez les personnes diabétiques.

• Patient à risque podologique de grade 0 ou 1 : une fois par an, vous bénéficiez d’un acte de bilan de gradation au risque podologique. Ce bilan, proposé depuis 2024, peut être réalisé sans prescription médicale. Il est facturé POD 0,67.
• Patients atteints de diabète à risque podologique de grade 2 : vous avez droit à 5 séances de podologie par an, prises en charge à 100 % si vous êtes déclaré en ALD pour le diabète.
• Patients atteints de diabète à risque podologique de grade 3 : vous bénéficiez de 8 séances par an si vous avez une lésion au pied en cours de cicatrisation, et de 6 séances en l’absence de plaie. Là aussi, si vous êtes déclaré en ALD, la Sécurité sociale couvre votre séance à hauteur de 100 %.

Les personnes diabétiques à risque de grade 2 ou 3 peuvent rencontrer 3 types de séances : bilan avec gradation, bilan avec gradation et soins, et enfin bilan avec soins.

Pour rappel, voici le risque de lésion du pied chez une personne diabétique selon le grade :

• Grade 0 : pas de perte de sensibilité du pied
• Grade 1 : sensibilité affectée mais pas d’autres complications
• Grade 2 : sensibilité affectée, associée à une artériopathie des membres inférieurs et/ou une déformation du pied
• Grade 3 : complications sévères (ulcère, plaie, amputation)

Vous n’êtes pas diabétique mais vous consultez un pédicure podologue ? Votre mutuelle peut prendre en charge une partie des frais liés à la consultation.

Remboursement des semelles orthopédiques

Pour bénéficier d’une prise en charge maximale, vous devez consulter votre podologue dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Votre médecin traitant doit en effet poser un premier diagnostic puis vous orienter vers un podologue s’il le juge nécessaire. Si vous ne respectez pas ce parcours, le remboursement sera moins important.

Avec une prescription médicale pour des semelles orthopédiques, vous bénéficiez d’une prise en charge de 60%.

Le tarif de convention pour une paire de semelles varie en fonction de la pointure :

• 25,88 € la paire (soit 12,94 € l’unité) pour une pointure inférieure à 28
• 28,04 € (soit 14,02 € l’unité) pour une pointure comprise entre 28 et 37
• 28,86 € (soit 14,43 € l’unité) pour une pointure supérieure à 37

Néanmoins, le prix d’une paire de semelles orthopédiques est généralement bien plus élevé que le remboursement proposé par la Sécurité sociale. Dans ce cas, mieux vaut opter pour une assurance santé ayant un niveau de garantie étendu pour ce type d’appareillages.

Exemple :

• Après avoir vu votre médecin traitant, vous avez consulté un podologue avec une ordonnance pour des semelles orthopédiques.
• Le devis s’élève à 185 €.
• Vous chaussez du 38.
• Votre mutuelle propose une prise en charge de 200 %.

Prise en charge du pédicure-podologue par une mutuelle

Les troubles du pied peuvent toucher les personnes de tous âges et il est important de traiter ces pathologies dès leur apparition. Une complémentaire santé peut vous aider à financer vos consultations chez le podologue ou vos orthèses plantaires.

• Pour des semelles orthopédiques, référez-vous à la grille des remboursements de votre assurance santé : consultez la ligne “prothèses orthopédiques” ou “appareillage médical” et le pourcentage qui lui est associé.
• Pour une consultation de podologie pouvant faire l’objet d’un remboursement par la Sécurité sociale, regardez la prise en charge prévue pour les auxiliaires médicaux.
• Pour une consultation chez le pédicure-podologue non prise en charge par la Sécurité sociale, vous devez vous référer à la section Prévention, Bien-être ou Médecines douces de votre contrat : un forfait annuel peut être alloué à vos soins.

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Garanties constatées sur Hyperassur en mars 2023. Les contrats peuvent varier selon votre profil : réalisez une simulation gratuite pour obtenir vos devis personnalisés. *tarif donné à titre indicatif (pour un célibataire de 30 ans, résidant à Vannes).

FAQ

Le pédicure-podologue est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Cela dépend du motif de la consultation. Si vous êtes diabétique de grade 0 ou 1, elle est prise en charge à hauteur de 60% du tarif de convention, et à 100% si vous êtes diabétique de grade 2 ou 3. La Sécurité sociale prend également en charge de nouveaux actes depuis 2024 : le traitement des verrues plantaires et le syndrome main-pied localisé.

Comment se faire rembourser une consultation chez le podologue ?

Selon le motif de consultation, vous devez tout d’abord respecter le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire consulter d’abord votre médecin traitant. Si vous êtes diabétique, la Sécurité sociale couvrira entre 60 et 100 % du tarif conventionnel et la mutuelle pourra compléter cette prise en charge. Dans le cas où vous n’êtes pas diabétique, vous devez adresser la facture acquittée à votre mutuelle santé pour bénéficier d’un remboursement si votre contrat le prévoit.

Quelle mutuelle rembourse bien le pédicure-podologue ?

D’après notre comparateur, les complémentaires santé suivantes présentent les prises en charge les plus intéressantes en 2023 : Mutuelle GSMC, Mutuelle MGC et Direct Assurance.