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Apivia Vitamin Pro renforts - Formule 4 renfort

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A propos de la gamme Apivia Vitamin Pro renforts

  • Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
  • Forfait pour la chirurgie des yeux jusqu'à 1 100€ par an
  • Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, l'orthodontie adulte et l'implantologie
  • Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 60€ par jour

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

275 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 51,25€
qui s'ajoutent aux 16,50€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 16,50€
- Remboursement mutuelle : 43,50€
- Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire

*Base de remboursement (BR) : 25€

Médecins spécialistes

275 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 61,50€
qui s'ajoutent aux 20€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Consultation chez un ophtalmologue facturée 65€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 20€
- Remboursement mutuelle : 45€
- Reste à charge : 1€ de participation forfaitaire

*Base de remboursement (BR) : 30€

Médicaments sur ordonnance 100 % BRSS
Médecines douces

40 € par séance

Soins courants

125 % BR

Prothèses dentaires

300 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 276€
qui s'ajoutent aux 84€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€.

- Remboursement Sécurité sociale (70% du BR*) : 84€
- Remboursement mutuelle : 276€
-  Reste à charge : 169€

*Base de remboursement (BR) : 120€

Orthodontie enfant

300 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 387€
qui s'ajoutent aux 193,50€ de la Sécurité sociale

Exemple :
Pose d'un traitement d'orthodontie enfant facturé 720€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*) : 193,50€
- Remboursement mutuelle : 387€
- Reste à charge : 139,50€

*Base de remboursement (BR) : 193,50€

Prothèses dentaires hors Sécu

250 € par acte

Orthodontie adulte

150 € par acte

Implants dentaires

250 € par acte

Monture et verres Jusqu'à 250 € tous les 2 ans

Remboursement maximum de 250€ pour des verres complexes.
Remboursement maximum de 150€ pour des verres simples.

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 250€

- Reste à charge : 250

Exemple :
Pour une paire de lunettes à verres simples hors 100% Santé facturée 200€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 150€
- Reste à charge : 50

Chirurgie pour la myopie

1100 € par an

Lentilles

350 € par an

Honoraires chirurgicaux

250 % BR

Remboursement maximum de la mutuelle : 407,55€
qui s'ajoutent aux 271,70€ de la Sécurité sociale

Exemple : 
Opération de la cataracte facturée 355€.

- Remboursement Sécurité sociale (100% du BR*): 271,70€
- Remboursement mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

*Base de remboursement (BR) : 271,70€

Chambre particulière

60 € par jour

Frais de séjour 100 % Frais Réels
Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant

15 € par jour

Transport ambulance

100 % BR

Forfait maternité X
Aides auditives 100 % BR + 400 €

Remboursement maximum de la mutuelle : 560€
qui s’ajoutent aux 240€ de la sécurité sociale

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€.

- Remboursement Sécurité sociale (60% du BR*) : 240€ 
Remboursement mutuelle : 560€
Reste à charge : 676

*Base de remboursement (BR) : 400€

Offre proposée : Vitamin3

Formules disponibles : 58

Offre distribuée par Elsassur, courtier d’assurances

Numéro ORIAS : 14004501

Assureur et gestionnaire du contrat : Apivia Macif Mutuelle

Mentions légales

Documents à télécharger - Apivia Vitamin Pro renforts - Formule 4 renfort d'Apivia

Avis clients Apivia

4,6 sur 5
d'après 95 avis sur Avis Vérifiés
  • Conseillère très gentille

    LEILA P. le 28/01/2023

  • Commercial formidable, plusieurs contrats proposés, expliqués et libre arbitre respecté. Merci

    VALERIE B. le 04/03/2023

  • Conseillère à l’écoute, réactive… je recommande vivement. Merci Tatiana.

    INGRID C. le 10/02/2023

Autres offres Apivia

Questions / Réponses sur l'assurance santé Apivia

Délai de carence, délai d’attente, stage : ces termes désignent le laps de temps durant lequel vous payez vos cotisations de mutuelle santé mais n’êtes pas remboursé des frais engagés.

Le délai de carence ne s’applique pas à toutes les garanties de votre contrat : il concerne le plus souvent les soins non remboursés par la Sécurité sociale ou très onéreux (implants dentaires, orthodontie, maternité, hospitalisation…). Pour être pris en charge, vous devez donc attendre la fin de ce délai (entre 1 et 3 mois le plus souvent), qui commence à la date d’effet du contrat.

Soyez toutefois rassuré : vos besoins essentiels (soins dentaires courants, hospitalisation en cas d’accident, consultations médicales) sont quant à eux bien couverts durant cette période.

L’Assurance Maladie fixe une base de remboursement (BR), c’est-à-dire un tarif de référence, pour chaque acte médical qu’elle couvre. Elle prend ensuite en charge une partie de ce montant, par exemple 70% pour une consultation médicale.

La mutuelle santé complète les remboursements de la Sécu. Elle propose ainsi des remboursements à 100% BR (contrat de base) ou 200% BR, parfois jusqu’à 400% BR selon les formules. Cela signifie que votre mutuelle prend en charge jusqu’à 100%, 200% ou 400% du tarif de référence de la Sécurité sociale.

Par exemple, si les médecins sont couverts à 200% BR par la mutuelle, la prise en charge peut aller jusqu’à 2 fois le tarif de référence. Si c’est 300% BR, jusqu’à 3 fois. Et si c’est 100% BR, vous êtes remboursé à hauteur du ticket modérateur seulement et les dépassements d’honoraires sont à votre charge.

Les tarifs de référence ou bases de remboursement sont consultables sur le site Ameli.

Oui, il est tout à fait possible d’avoir deux mutuelles : c’est notamment le cas des salariés qui ne sont pas totalement satisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire. En revanche, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour un même acte médical. Vous ne pouvez pas non plus percevoir un remboursement supérieur aux frais engagés.

Concrètement, vous devez définir votre mutuelle santé principale qui sera déclarée à l’Assurance Maladie et bénéficiera de la télétransmission. Si vous souhaitez une prise en charge de la seconde mutuelle pour votre soin ou équipement, vous devez en faire la demande et lui envoyer votre relevé de prestations.

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