Identités Mutuelle

PIMC - PIMC 7 (doublon)

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Hospitalisation

A propos de la gamme PIMC

  • Mutuelle engagée depuis +30 ans
  • Nombreux services et avantages
  • 3ème enfant gratuit
  • Bonus fidélité au-delà de 2 ans d'adhésion

Ce qu’il faut savoir sur cette formule

Médecins généralistes

180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple :
Consultation chez un médecin généraliste facturée 60€, soit 35€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médecins spécialistes

180 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 23€ (Secteur 2 / Non OPTAM)

Remboursement de la Sécurité sociale : 16,10€ (70% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 25,30€ (110% du BR)

Exemple :
Consultation chez un ophtalmologue facturée 60€, soit 30€ de dépassement d'honoraires :

- Sécurité sociale : 16,10€
- Mutuelle : 25,30€
- Reste à charge : 20,60€ (Incluant les 2€ de participation forfaitaire)

Médicaments sur ordonnance

100 % BR

Médecines douces

100 € par an

Soins courants

250 % BR

Prothèses dentaires

300 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 120€

Remboursement de la Sécurité sociale : 72€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 288€ (240% du BR)

Exemple :

Pose de couronne céramo-métallique hors 100% Santé facturée 539€ : 

- Sécurité sociale : 72€
- Mutuelle : 288€
- Reste à charge : 179€

Orthodontie enfant 250 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 193,50€

Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 290,25€ (150% du BR)

Exemple :

Traitement d'orthodontie enfant facturé 720€ : 

- Sécurité sociale : 193,50€
- Mutuelle : 290,25€
- Reste à charge : 236,25€

Prothèses dentaires hors Sécu

150 € par an

Orthodontie adulte

X

Implants dentaires

200 € par an

Equipement monture et verres complexes

Jusqu'à 400 €

Exemple :

Pour une paire de lunettes à verres complexes hors 100% Santé facturée 500€.
- Remboursement Sécurité sociale : Entre 0€ et 1 
- Remboursement mutuelle : 400€

- Reste à charge : 100


Chirurgie pour la myopie

300 € par an

Lentilles

150 € par an

Honoraires chirurgicaux

250 % BR

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 271,70€

Remboursement de la Sécurité sociale : 271,70€ (100% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 407,55€ (150% du BR)

Exemple :
Opération de la cataracte facturée 355€ :

- Sécurité sociale : 271,70€
- Mutuelle : 83,30€
- Reste à charge : 0€

Chambre particulière

55 € par jour

Frais de séjour

250 % BR

Forfait journalier 100 % Frais Réels
Lit accompagnant

45 € par jour

Transport ambulance

175 % BR

Forfait maternité

150 €

Aides auditives

250 % BR + 800€ / oreille

Base de remboursement Sécurité sociale (BR) : 400€

Remboursement de la Sécurité sociale : 240€ (60% du BR)
Remboursement maximum de la mutuelle : 2 440€ (40% du BR + 1 600€)

Exemple :
Pose de prothèses auditives hors 100% Santé facturées 1 476€ :

- Sécurité sociale : 240€ 
- Mutuelle : 1 236€
- Reste à charge : 0€

Offre proposée : PIMC Responsable

Formules disponibles : 8

Offre distribuée par Identités Mutuelle, Mutuelle d'assurances

Assureur et gestionnaire du contrat : Identités Mutuelle

Mentions légales

Documents à télécharger - PIMC - PIMC 7 (doublon) d'Identités Mutuelle

  • Fiche IPID
  • Tableau de garanties - PIMC 7 (doublon)
  • Conditions générales

Avis clients Identités Mutuelle

4 sur 5
Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile vide
d'après 810 avis sur eKomi
  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleine

    Super et vite

    Anonyme le 14/09/2022

  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleine

    Très bon service et à l’écoute des clients
    Explicite sur tout les demandes et satisfaite du service

    Anonyme le 23/08/2022

  • Étoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile pleineÉtoile vide

    Correct

    Anonyme le 02/09/2022

Autres offres Identités Mutuelle

Questions / Réponses sur l'assurance santé Identités Mutuelle

Le dispositif 100% Santé assure une prise en charge intégrale de vos lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.

Tous les contrats de santé responsables ont l’obligation de l’inclure dans leurs offres et de le proposer à leurs adhérents. Concrètement, en choisissant un équipement de la gamme 100% Santé, vous n’aurez aucun reste à charge.

Vous restez néanmoins libre de choisir des lunettes ou un appareil ne figurant pas dans le panier 100% Santé : dans ce cas, le remboursement dépendra essentiellement des garanties de votre complémentaire santé.

Le prix d’une mutuelle santé varie selon le niveau de remboursement, l’âge, le régime social ou la zone géographique.

Voici les tarifs moyens constatés en province, en fonction du niveau de garanties :

– Etudiant : entre 13 et 30€ par mois
– Travailleur indépendant : entre 31 et 51€ par mois
– Retraité : entre 79 et 93€ par mois

Les contrats de mutuelle prennent généralement effet le lendemain de votre demande ou à la date souhaitée lors de la souscription du contrat.

Toutefois, des délais de carence (ou délais d’attente) peuvent s’appliquer à certaines garanties : c’est notamment le cas pour l’hospitalisation, les soins dentaires onéreux et la maternité, où la prise en charge se limite au ticket modérateur pendant un laps de temps défini au contrat. Ce délai d’attente est le plus souvent compris entre 1 et 3 mois, et peut atteindre 9 mois pour la maternité.

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