Remboursement SOS Médecins : la prise en charge d’une consultation d’urgence
Pourquoi appeler SOS Médecins ?
SOS Médecins propose un service médical tous les jours de l’année, y compris les week-ends et jours fériés, 24h/24. Ce réseau collaboratif se compose de médecins libéraux qui assurent des consultations dans des points fixes en journée et de nuit mais également des visites à domicile.
Vous pouvez appeler SOS Médecins (36 24) en cas d’urgence médicale mais non vitale ou si votre médecin traitant ne peut vous recevoir, par exemple si vous avez besoin d’une consultation d’urgence en soirée ou en week-end.
Pour toute urgence vitale, composez le 15 pour être mis en relation avec le SAMU.
Quel est le prix d’une consultation SOS Médecins ?
SOS Médecins se compose de médecins conventionnés de secteur 1, c’est-à-dire qui appliquent les tarifs de convention fixés par la Sécurité sociale (26,50€). Ils appliquent toutefois des majorations.
En effet, le prix d’une consultation SOS Médecins varie en fonction :
- du lieu de l’intervention : visite en point fixe ou déplacement à votre domicile
- du jour et de l’heure de la consultation d’urgence : une visite de nuit, un dimanche ou un jour férié coûte forcément plus cher qu’une intervention en journée
Voici un récapitulatif des tarifs pratiqués par SOS Médecins pour une visite à domicile :
| La consultation d’urgence a lieu… | Honoraires SOS Médecins |
|---|---|
| en journée, entre 8h et 20h | 35€ |
| le week-end (samedi après 12h) ou durant un jour férié | 55€ |
| la nuit : 20h-minuit ou 6h-8h | 71€ |
| la nuit : minuit-6h | 84,50€ |
SOS Médecins : quel remboursement de la Sécu ?
L’Assurance Maladie prend en charge votre consultation d’urgence auprès de SOS Médecins au même titre qu’une consultation médicale classique. Le remboursement se fait alors à hauteur de 70% sur la base d’un tarif à 26,50€. Les majorations de tarifs, notamment en cas de visite à domicile, ne sont quant à elles pas prises en charge par la Sécurité sociale.
| Visite à domicile | Majoration |
|---|---|
| journée : 8h-20h | 10€ |
| samedi après 12h, dimanche et jour férié | 30€ |
| nuit : 20h-00h et 6h-8h | 46€ |
| nuit : 00h-6h | 59,50€ |
Il existe néanmoins certaines situations dans lesquelles l’Assurance Maladie prend en charge les majorations sur le tarif de SOS Médecins :
- incapacité à se déplacer
- femmes enceintes de plus de 6 mois
- personnes de plus de 80 ans
- patients de plus de 75 ans en ALD (affection de longue durée)
- bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire ou de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA)
- victimes d’un AVC
- personnes souffrant d’une sclérose en plaques ou d’une maladie invalidante
- HAD (hospitalisation à domicile)
- en cas de dépendance psychique
Pour les autres personnes faisant appel au service médical d’urgence, les majorations de tarifs ou dépassement d’honoraires peuvent être remboursés par votre mutuelle santé.
👉 En savoir plus sur le remboursement des frais liés au Covid-19
Mutuelle : quel remboursement d’une consultation SOS Médecins ?
Une complémentaire santé peut prendre en charge les 30% restant à votre charge, appelé ticket modérateur. Transmettez à votre mutuelle la feuille de soins remise à la suite de votre consultation d’urgence : vous percevrez alors le remboursement correspondant.
Dans le cas où le professionnel de santé ne vous a pas remis de feuille de soins, vous pouvez également en faire la demande sur le site SOS Médecins.
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