Prix et remboursement d’une consultation chez le cardiologue
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Le cardiologue intervient en cas de problèmes cardiovasculaires : la consultation du cardiologue est prise en charge par la Sécurité sociale à 70% d’un tarif de base fixé à 51€. Le prix d’une consultation peut toutefois être supérieur si vous consultez un cardiologue de secteur 2 : vous devez alors payer les dépassements d’honoraires du médecin en plus du ticket modérateur. Choisir une bonne mutuelle santé est alors essentiel pour limiter votre reste à charge. Mise au point sur le coût et le remboursement du cardiologue par la Sécu et la mutuelle.
Prix d’une consultation chez le cardiologue
Le tarif de la consultation d’un cardiologue varie selon son secteur de convention :
- cardiologue conventionné de secteur 1 : il applique le tarif de convention, sans dépassements d’honoraires ;
- cardiologue conventionné de secteur 2 : il pratique des tarifs plus élevés que ceux de la Sécurité sociale mais le dépassement est maîtrisé ;
- cardiologue non conventionné de secteur 3 : ses prix sont libres et généralement élevés.
| Cardiologue | Prix de la consultation |
|---|---|
| Secteur 1 | 51€ |
| Secteur 2 adhérent OPTAM* | 51€ + dépassements modérés |
| Secteur 2 non adhérent OPTAM | 51€ + dépassements plus élevés |
| Secteur 3 non conventionné | Tarifs libres |
*option de pratique tarifaire maîtrisée
Remboursement du cardiologue par la Sécurité sociale
Vous êtes généralement amené à consulter un cardiologue sur la recommandation de votre médecin généraliste. Ce dernier peut vous orienter vers ce spécialiste pour un suivi régulier, c’est-à-dire plusieurs consultations dans le cadre du parcours de soins.
Il peut également s’agir d’un avis ponctuel ou d’une consultation en urgence sous 48 heures. Dans ce dernier cas, le cardiologue doit appliquer les tarifs de l’Assurance Maladie, même s’il exerce en secteur 2.
Le montant remboursé par la Sécurité sociale varie en fonction du tarif de base retenu (aussi appelé base de remboursement) et du taux de remboursement appliqué.
Remboursement Sécu du cardiologue pour un suivi régulier :
| Cardiologue | Tarif de base | Taux de remboursement | Montant remboursé* |
|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 51€ | 70% | 34,70€ |
| Secteur 2 OPTAM | 51€ | 70% | 34,70€ |
| Secteur 2 non OPTAM | 47,73€ | 70% | 32,41€ |
*Moins 1€ de participation forfaitaire, retenue sur chaque consultation, qui reste à votre charge.
Pour un avis ponctuel, le spécialiste (secteur 1 ou secteur 2) est remboursé à 70% sur la base d’un tarif de 55€. La Sécu prend donc en charge 37,50€. Si le cardiologue consulté est professeur des universités et praticien hospitalier, la base de remboursement est de 69€, pris en charge à 70% : le montant remboursé est alors de 47,30€.
Remboursement des examens de cardiologie
Votre médecin peut vous prescrire des examens pour détecter une maladie du cœur ou confirmer un diagnostic.
Voici les examens les plus fréquents ainsi que la base de remboursement de la Sécurité sociale :
- Electrocardiogramme : 14,26€
- Echographie cardiaque : 96,49€
- Test d’effort : 76,80€
- Échographie des artères : 75,60€
- Contrôle pacemaker : 60,41€
- Enregistrement holter sur 24h : 77,01€
Ces actes sont pris en charge à hauteur de 70%.
Si le médecin est de secteur 2, c’est-à-dire qu’il pratique des dépassements d’honoraires, le tarif sera plus élevé mais le remboursement de la Sécu restera le même.
Conditions de prise en charge de la consultation par la Sécu
Pour bénéficier d’un remboursement maximum, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés : consultez d’abord votre médecin traitant, celui-ci vous délivrera une prescription médicale à remettre lors de votre visite chez le cardiologue.
Si vous prenez rendez-vous sans avoir vu votre médecin traitant, vous serez remboursé à hauteur de 30% seulement au lieu des 70% habituels.
Prise en charge du cardiologue par la mutuelle santé
La consultation du cardiologue ainsi que les examens sont pris en charge à 70% du tarif de convention par l’Assurance Maladie. Plusieurs frais restent donc à votre charge mais une mutuelle de santé peut limiter voire annuler ce montant :
- elle prend en charge le ticket modérateur, c’est-à-dire les 30% restant après le remboursement de la Sécu ;
- selon le contrat souscrit, les dépassements d’honoraires pour les consultations de cardiologie en secteur 2 sont couverts totalement ou en partie.
Une complémentaire santé s’avère donc indispensable si vous consultez des spécialistes. Pour bien la choisir, vérifiez les garanties du contrat de santé :
- un remboursement de la mutuelle à 100% signifie que vous êtes pris en charge à hauteur du tarif de base : vous n’avez rien à payer dans le cadre de la consultation d’un cardiologue de secteur 1 ;
- un remboursement supérieur à 100% offre une prise en charge des dépassements d’honoraires pour les médecins en secteur 2, ce qui est plus protecteur.
FAQ Cardiologue
Pourquoi consulter un cardiologue ?
La cardiologie est la spécialité médicale qui s’intéresse au cœur et aux vaisseaux. Le patient le consulte en cas de maladie cardiaque ou dans un but préventif pour les personnes à risque (fumeurs, diabétiques…). C’est le médecin généraliste qui vous oriente vers le cardiologue s’il soupçonne un problème.
Combien coûte une consultation de cardiologie ?
Pour un médecin conventionné de secteur 1, le tarif de la consultation est de 51€. Dans le cas où vous consultez un cardiologue de secteur 2 ou de secteur 3, des dépassements d’honoraires sont appliqués, ce qui augmente le prix de la consultation.
Faut-il une ordonnance pour consulter un cardiologue ?
Oui, l’ordonnance est nécessaire afin de rester dans le cadre du parcours de soins coordonnés et bénéficier d’une prise en charge maximale. En effet, avec une ordonnance, vous êtes remboursé à hauteur de 70% du tarif de convention par la Sécurité sociale, mais sans prescription, la prise en charge chute à 30%.
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