Gastro-entérologue : prix et remboursement de la consultation
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Vous devez consulter un gastro-entérologue et souhaitez savoir à quoi vous attendre en termes de tarifs et de prise en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle ? Hyperassur vous répond ! Motifs de consultation, prix et modalités de remboursement, voici tout ce que vous devez savoir avant de consulter un gastro-entérologue.
- Un gastro-entérologue est un médecin spécialisé dans l'appareil digestif et ses troubles, traitant des pathologies variées allant des hépatites aux cancers colorectaux.
- Les tarifs de consultation varient selon le secteur de convention du médecin et la complexité de la consultation, avec des consultations pouvant atteindre jusqu'à 80,20€ pour les cas très complexes.
- Le remboursement par l'Assurance maladie est généralement de 70% du tarif de convention, avec d'éventuelles couvertures supplémentaires par une mutuelle santé selon le niveau de garantie souscrit.
Quand consulter un gastro-entérologue ?
Le gastro-entérologue est un médecin spécialisé dans l’appareil digestif et ses troubles.
Il prend en charge les pathologies qui touchent à l’ensemble du tube digestif, du pharynx à l'anus, en passant par l’ensemble des organes digestifs de l’abdomen (estomac, intestins, foie…).
La gastro-entérologie comporte plusieurs sous-spécialités médicales, comme la proctologie qui étudie les troubles de l’anus et du rectum, l’hépatologie, qui traite les troubles du foie, du pancréas (sauf dans sa fonction endocrine) et des voies hépato-biliaires, ou encore les maladies inflammatoires de l'intestin ou les cancers colorectaux et autres cancers du système digestif.
Le gastro-entérologue peut donc être consulté par tous les publics et pour un grand nombre de maladies, parmi lesquelles on peut citer :
- les hépatites,
- les hémorroïdes,
- les maladies inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn,
- la maladie cœliaque ou le syndrome du côlon irritable,
- les ulcères gastriques,
- les cancers colorectaux,
- les cirrhoses,
- les occlusions intestinales, etc.
Il est en mesure de pratiquer un examen clinique et des examens techniques poussés comme la gastro-duodénoscopie, l’endoscopie, l’échographie abdominale ou la colonoscopie (aussi appelée coloscopie), ainsi que de poser un diagnostic et de prescrire un traitement.
Pour bénéficier d’une prise en charge optimale, le gastro-entérologue doit être consulté dans le respect du parcours de soins coordonnés. Autrement dit, vous devez en premier lieu consulter votre médecin traitant qui vous orientera si nécessaire vers ce spécialiste.
Combien coûte une consultation chez le gastro-entérologue ?
Le prix d’une consultation chez le gastro-entérologue dépend de son secteur de convention (secteur 1, secteur 2 OPTAM ou non OPTAM…) et de la complexité de la consultation.
Gastro-entérologue de secteur 1 ou de secteur 2 : quels tarifs ?
Le tarif d’une consultation chez le gastro-entérologue conventionné de secteur 1, sur adressage du médecin traitant, est de 30€. On parle dans ce cas de médecin correspondant.
Attention : en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés, la consultation chez un praticien de secteur 1 peut être facturée à un montant maximum de 35 €. Si l’augmentation du tarif en lui-même reste mineure, la base et le taux de remboursement chutent de manière significative.
- Le tarif de base des consultations chez les médecins spécialistes a augmenté de 2€ depuis le 1er juillet 2017, date avant laquelle cette même consultation affichait un tarif conventionnel de 28€ contre 30€ aujourd'hui.
Les gastro-entérologues de secteur 2 adhérents à l’OPTAM peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires dans la limite établie par la convention signée avec l'Assurance maladie. Il peut donc facturer une consultation à plus de 30€, mais ses dépassements d’honoraires sont maîtrisés.
Le gastro-entérologue de secteur 2 non-adhérent à l’OPTAM est quant à lui libre de fixer ses tarifs comme il l’entend, bien qu’il soit tenu de les fixer avec "tact et mesure".
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