Consultation hématologie : présentation, prix et remboursement
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Les consultations en hématologie ont pour but de déterminer la raison d’anomalies dans les composants du sang ou les organes qui les génèrent. Pour déterminer leur cause, il peut être nécessaire de réaliser des prises de sang, voire des ponctions de moelle osseuse ou des biopsies.
Les prix des consultations varient entre 50 et 150€ selon si le médecin est conventionné secteur 1 ou 2, s’il travaille en hôpital public ou en clinique privée, ainsi que la nature de la consultation. Le remboursement par la mutuelle peut prendre en charge une partie des frais, ainsi qu’éventuellement le dépassement d’honoraires et la prestation forfaitaire (plus d’informations sur le remboursement de la mutuelle sur cette page de Selectra).
En quoi consiste une consultation chez un hématologue ?
L’hématologie est une discipline variée qui peut travailler en collaboration avec de nombreux secteurs de la médecine.
Présentation de l’hématologie
L’hématologie est une discipline de la médecine qui étudie les composantes du sang, que sont principalement les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes sanguines. L’hématologie étudie également le système lymphatique, ainsi que les organes qui interviennent dans la génération de ces éléments, que sont la moelle osseuse, la rate et les amygdales.
Les anomalies du sang peuvent être des signes importants d’un problème de santé chez le patient. Pour les détecter, les hématologues analysent la quantité des éléments cités précédemment, leurs caractéristiques, ainsi que la vitesse de sédimentation. Certaines anomalies peuvent être dues à un traitement spécifique, à des habitudes alimentaires ou des habitudes de vie, mais d’autres peuvent indiquer des maladies plus graves.
Les maladies du sang les plus connues sont les anémies (un manque de globules rouges) et les leucémies (un excès de globules blancs), mais bien d’autres maladies sont possibles. On connait notamment les hémophiles, qui ne coagulent pas, à cause d’un manque de plaquettes sanguines. La plupart des hémopathies sont des maladies complexes, qui doivent être détectées le plus tôt possible.
Beaucoup de maladies du sang se traitent par une thérapie cellulaire, chimiothérapie, radiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie, ce qui relève du domaine de l’oncologie. C’est pourquoi la plupart des médecins sont hématologues oncologues, aussi appelés onco-hématologues.
Déroulement d’une consultation en hématologie
Le déroulement d’une consultation en hématologie peut varier suivant la maladie suspectée et le stade d’avancement des examens.
Pour un premier rendez-vous, l’hématologue va d’abord écouter le patient décrire avec le plus de précisions possible ses symptômes, ainsi que les éléments qui ont amené son médecin à prescrire une consultation dans son cabinet.
Par ailleurs, si le patient a déjà fait des analyses, il est judicieux d’apporter les résultats pour que le médecin puisse les analyser.
Selon les résultats en sa possession et les potentielles maladies suspectées, l’hématologue peut prescrire des examens complémentaires :
- prise de sang,
- ponction de moelle osseuse,
- biopsie…
Quand aller voir un hématologue ?
La consultation auprès d’un hématologue est normalement prescrite par son médecin traitant.
Ce dernier peut y orienter son patient notamment dans les cas suivants :
- suite à des résultats anormaux d’une prise de sang révélant un nombre trop élevé ou trop faible de globules,
- s’il détecte des ganglions qui ont augmenté de volume,
- en présence de symptômes qui laissent suspecter une compression de certains organes.
Prix d’une consultation en hématologie
Le prix d’une consultation peut varier en fonction de la nature de la consultation, du secteur dans lequel exerce le médecin, ainsi que de la politique de prix de chacun.
Tarif d’une consultation avec un hématologue
Les consultations pour un avis ponctuel ou une première consultation ont un tarif qui varie habituellement entre 50 et 65 €, tandis qu’une consultation de suivi varie plutôt entre 30 et 45 €.
Les consultations pour la mise en place de traitements sont plus complexes, et ont donc un tarif plus élevé, plutôt entre 60 et 75 €.
Les hématologues qui exercent en secteur 1 ne peuvent pas pratiquer de dépassement d’honoraires. En revanche, les hématologues qui exercent en secteur 2 le peuvent, mais dans la limite de 14 €, selon le plafond convenu par la Sécurité sociale.
Coût des examens habituels
Les examens peuvent aller de la simple prise de sang jusqu’à la ponction de moelle épinière ou une biopsie.
Voici une liste des principaux examens basiques ainsi que leur coût moyen :
- Lecture d’un frottis sanguin : 36 €
- NFS avec lecture du frottis sanguin : 42 €
- Test de Coombs direct : 37 €
- Myélogramme : 80 €
- Temps de Quick, de céphaline activée ou de thrombine : 15 €
- Fibrinogène : 9 €
- Bilan TQ + TCA + TT + Fibrinogène : 36 €
- Bilan hémostase + NFS : 66 €
- Ponction de moelle épinière : 15 €
- Examen histopathologique de biopsie de moelle osseuse : 71 €
Comment prendre rendez-vous avec un hématologue ?
Le patient peut prendre rendez-vous auprès d’un hématologue, soit en contactant un hôpital ou une clinique où un hématologue exerce, soit en prenant rendez-vous sur des plateformes dédiées comme Doctolib.
Les hématologues exercent principalement dans les centres hospitaliers de grande envergure, présents dans les grandes villes.
Remboursement d’une consultation en hématologie et des traitements
Les consultations et traitements en hématologie peuvent être remboursés en partie par la Sécurité sociale et la mutuelle.
Remboursement de la consultation avec un hématologue
Le remboursement est conditionné en partie par le fait que le patient ait consulté le spécialiste de son plein gré ou sur recommandation de son médecin traitant (respect du parcours de soins coordonnés).
Dans ce dernier cas, la Sécurité sociale peut rembourser jusqu’à 70 % du prix de la consultation, la mutuelle pouvant rembourser les 30 % restants.
Sans recommandation de son médecin traitant, la consultation n’intègre pas le parcours de soins coordonnés et n’est donc remboursé qu’à 30 % par la Sécurité sociale. Le remboursement de la mutuelle reste quant à lui inchangé, ce qui laisse un reste à charge plus important pour le patient.
Important : Les dépassements d’honoraires, bien qu’autorisés pour les médecins du secteur 2, ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale. Cependant, les mutuelles peuvent les prendre en charge jusqu’aux plafonds prévus dans la formule souscrite.
Remboursement des examens nécessaires
La Sécurité sociale prend généralement en charge 60 ou 70 % des examens médicaux.
Les actes de biologie, comme les analyses de sang ou d’urine, sont remboursés jusqu’à 60 % de la base de remboursement, la mutuelle pouvant couvrir les 40 % restants selon sa grille tarifaire.
L’analyse microscopique des cellules et organes pour faciliter un diagnostic est remboursée à 70 % par la Sécurité sociale, le reste pouvant être pris en charge par la mutuelle.
Les patients qui bénéficient de la Complémentaire Santé Solidaire n’ont pas à avancer les frais, grâce au tiers payant. Pour les autres patients, si l’hôpital et la mutuelle du patient sont sur le même réseau de tiers payant, ils n’ont pas non plus à avancer les frais.
Remboursement des traitements de sa maladie
Les traitements médicamenteux prescrits par un médecin, délivrés par un pharmacien, et pour lesquels le médicament en question fait partie de la liste des médicaments remboursables, sont pris en charge par la Sécurité sociale.
Le taux de remboursement des médicaments dépend notamment de son impact sur le patient, appelé SMR, Service Médical Rendu. Plus le SMR est important, plus le médicament est remboursé :
- Médicament irremplaçable et coûteux : 100 %
- Médicament à SMR majeur : 65 %
- Médicament à SMR moyen : 30 %
- Médicament à SMR faible : 15 %
Une franchise de 1€ est appliquée sur chaque boite de médicament, dans la limite de 50 € par an.
Consultation en hématologie : demander un deuxième avis
Les patients qui le souhaitent peuvent demander un second avis, généralement pour confirmer le traitement proposé ou pour étudier d’autres possibilités.
Qu’est-ce qu’un deuxième avis ?
Les maladies annoncées par un hématologue sont souvent lourdes, tout comme les traitements éventuellement envisageables.
Plusieurs approches sont possibles, afin de trouver un juste milieu entre agressivité du traitement pour la maladie et confort du traitement par le patient. Ce jugement n’est pas toujours évident, les médecins sont appelés à prendre des décisions selon leurs convictions et expériences. Aussi, deux médecins ne vont pas toujours proposer le même traitement. Les patients peuvent donc faire appel à un deuxième avis médical.
Les trois quarts du temps, le deuxième avis confirme le premier, mais dans 25 % des cas, il envisage une autre solution que celle proposée.
Un avis qui confirme un diagnostic ou un traitement a plutôt tendance à rassurer le patient, et à lui donner plus ample confiance en la solution envisagée. Un avis contraire, cependant, ébranle habituellement toute confiance du patient en ses médecins et traitements proposés.
Combien coûte un deuxième avis ?
Le coût d’un deuxième avis est généralement celui de la consultation, car les examens ont déjà été faits dans le cadre de la première consultation.
Pour avoir un deuxième avis via une consultation publique, le prix de la consultation est celui du remboursement de la Sécurité sociale : 50 € pour une consultation ponctuelle, voire 69 € si le médecin est un professeur des universités en parallèle. L’inconvénient est cependant que les délais d’attente sont souvent assez longs.
Pour avoir un deuxième avis dans un délai plus court, le patient peut se diriger vers une consultation privée, mais les tarifs sont un peu plus élevés : plutôt de 70 à 80 €, voire de 100 à 150 € à Paris.
Des sites en ligne, comme deuxiemeavis.fr, permettent d’avoir un retour rapide, les consultations à distance coûtant alors 120 €, prises en charge par les mutuelles partenaires du site.
FAQ consultation en hématologie
Qu’est-ce que la participation forfaitaire de 24 € ?
La franchise appliquée par la Sécurité sociale est habituellement de 1 €. Cependant, si le tarif de l’acte est supérieur à 120 € ou a un coefficient supérieur à 60, une franchise de 24 € est appliquée. Il en va de même pour les hospitalisations au cours desquelles un acte thérapeutique ou un diagnostic remplissant ces conditions est pratiqué. Cette franchise peut être prise en charge par certaines mutuelles.
Ai-je le droit de demander mon dossier médical ?
Tous les patients ont un droit d’accès à leur dossier médical. Une simple demande doit être adressée par courrier à la direction du cabinet ou du centre où exerce le médecin. Il est demandé de joindre une photocopie de sa pièce d’identité. En cas de décès d’un patient, les ayant-droits peuvent en faire la demande si elle est justifiée.
Quelles études faut-il réaliser pour être hématologue ?
Pour être hématologue, un étudiant doit d’abord réussir une première année de préparation, puis 5 ans d’études de médecine, auxquelles suivent 5 ans d’internat d’hématologie, puis éventuellement 2 à 4 ans de clinicat ou d’assistanat.
