Gastro-entérologue : prix et remboursement de la consultation
Vous devez consulter un gastro-entérologue et souhaitez savoir à quoi vous attendre en termes de tarifs et de prise en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle ? Hyperassur vous répond. Motifs de consultation, prix et modalités de remboursement, voici tout ce que vous devez savoir avant de consulter un gastro-entérologue.
- Un gastro-entérologue est un médecin spécialisé dans l'appareil digestif et ses troubles.
- Les tarifs de consultation varient selon le secteur de convention du médecin et la complexité de la consultation.
- Le remboursement par l'Assurance maladie est généralement de 70% du tarif de convention, et une mutuelle santé peut compléter cette prise en charge.
Quand consulter un gastro-entérologue ?
Le gastro-entérologue est un médecin spécialisé dans l’appareil digestif et ses troubles.
Il prend en charge les pathologies qui touchent à l’ensemble du tube digestif, du pharynx à l'anus, en passant par l’ensemble des organes digestifs de l’abdomen (estomac, intestins, foie…).
La gastro-entérologie comporte plusieurs sous-spécialités médicales, comme la proctologie qui étudie les troubles de l’anus et du rectum, l’hépatologie, qui traite les troubles du foie, du pancréas (sauf dans sa fonction endocrine) et des voies hépato-biliaires, ou encore les maladies inflammatoires de l'intestin ou les cancers colorectaux et autres cancers du système digestif.
Le gastro-entérologue peut donc être consulté par tous les publics et pour un grand nombre de maladies, parmi lesquelles on peut citer :
- les hépatites,
- les hémorroïdes,
- les maladies inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn,
- la maladie cœliaque ou le syndrome du côlon irritable,
- les ulcères gastriques,
- les cancers colorectaux,
- les cirrhoses,
- les occlusions intestinales, etc.
Il est en mesure de pratiquer un examen clinique et des examens techniques poussés comme la gastro-duodénoscopie, l’endoscopie, l’échographie abdominale ou la colonoscopie (aussi appelée coloscopie), ainsi que de poser un diagnostic et de prescrire un traitement.
Pour bénéficier d’une prise en charge optimale, le gastro-entérologue doit être consulté dans le respect du parcours de soins coordonnés. Autrement dit, vous devez en premier lieu consulter votre médecin traitant qui vous orientera si nécessaire vers ce spécialiste.
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Combien coûte une consultation chez le gastro-entérologue ?
Le prix d’une consultation chez le gastro-entérologue dépend de son secteur de convention (secteur 1, secteur 2 OPTAM ou non OPTAM), de la fréquence des consultation et de sa complexité.
Tarifs applicables au 1er janvier 2026.
Prix gastro-entérologue de secteur 1
Vous consultez ce spécialiste sur demande de votre médecin traitant. On parle dans ce cas de "médecin correspondant".
Dans le cadre d'un suivi régulier, le tarif d’une consultation chez un gastro-entérologue conventionné de secteur 1 est de 31,50 €.
| Médecin | Tarif consultation | Base de remboursement |
|---|---|---|
| Gastro-entérologue secteur 1 - suivi | 31,50 € | 31,50 € |
A noter : en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés, la consultation chez ce spécialiste sera facturée 26,50 € ou plus, avec une base de remboursement de 26,50 €. Vous serez donc moins bien remboursé.
Dans le cadre d'un avis ponctuel, les tarifs sont plus élevés :
| Médecin | Tarif consultation | Base de remboursement |
|---|---|---|
| Gastro-entérologue secteur 1 - ponctuel | 60 € | 60 € |
Prix gastro-entérologue de secteur 2
- Les gastro-entérologues de secteur 2 qui adhèrent à l’OPTAM peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires maîtrisés (dans la limite établie par la convention signée avec l'Assurance maladie). La consultation peut donc coûter plus de 31,50 €.
- Les gastro-entérologues de secteur 2 qui n'adhèrent pas à l’OPTAM est libre de fixer ses tarifs comme il l’entend. Le prix d'une consultation peut donc être bien plus élevée.
Pour un suivi régulier :
| Médecin | Tarif consultation | Base de remboursement |
|---|---|---|
| Gastro-entérologue secteur 2 (OPTAM) | honoraires avec dépassements maîtrisés | 31,50 € |
| Gastro-entérologue secteur 2 (hors OPTAM) | honoraires libres | 23 € |
Pour un avis ponctuel :
| Médecin | Tarif consultation | Base de remboursement |
|---|---|---|
| Gastro-entérologue secteur 2 (OPTAM) | honoraires avec dépassements maîtrisés | 60 € |
| Gastro-entérologue secteur 2 (hors OPTAM) | honoraires libres | 60 € |
Prix chez le gastro-entérologue pour une consultation complexe
- Patient de moins de 16 ans : le tarif appliqué à une consultation complexe va de 47,50 à 70,70 €. Pour une consultation très complexe, les tarifs vont de 60 à 84,70 €. Ces prix s'entendent hors dépassements d'honoraires pouvant être appliqués par le spécialiste.
- Patient à partir de 16 ans : le prix d’une consultation complexe chez un gastro-entérologue est compris entre 47,50 et 67,70 € (auxquels s’ajoutent des dépassements d’honoraires éventuels). Pour une consultation très complexe, le tarif de base est compris entre 60 et 81,70 €.
On parle d’une consultation complexe lorsque le patient consulte pour une pathologie instable ou pour un motif en lien avec un fort enjeu de santé publique.
Sont considérées comme très complexes les consultations qui consistent à informer et planifier le traitement d’un patient atteint d’une maladie grave comme un cancer, ou effectuées dans le cadre de la mise en place d’un dossier de greffe.
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Remboursement du gastro-entérologue par la Sécurité sociale et la mutuelle
L’Assurance maladie prend en charge les consultations à hauteur de 70 % de la base de remboursement, à condition de respecter le parcours de soins coordonnés.
Gastro-entérologue : tableau récapitulatif des tarifs de base
| Consultation | Tarif de base | Remboursement Sécu | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Consultation classique | 31,50 € | 20,05 € | 11,45 € |
| Consultation hors parcours de soins | 26,50 € | 5,95 € | 20,55 € |
| Avis ponctuel | 60 € | 40 € | 20 € |
Prise en charge du gastro-entérologue hors du parcours de soins coordonnés
En cas de non-respect du parcours de soins coordonnés, la consultation peut être facturée plus cher, et surtout, le taux de remboursement de l’Assurance maladie ainsi que la base de remboursement chutent.
Prise en charge du gastro-entérologue par la mutuelle
Une complémentaire santé (mutuelle) peut rembourser le reste à charge, c'est-à-dire la somme restant à payer après remboursement de l’Assurance maladie. Le remboursement de votre mutuelle dépend du niveau de garanties souscrit.
Par exemple, si votre contrat prévoit un remboursement des consultations de médecine spécialisée à 100 % de la BRSS, votre mutuelle prendra en charge les 30 % restant mais pas les dépassements d'honoraires en secteur 2.
Si vous avez pour habitude de consulter des praticiens de secteur 2, veillez à souscrire un contrat de complémentaire santé qui propose un niveau de remboursement suffisant (150 %, 200 %...) pour prendre en charge les dépassements d’honoraires.
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FAQ
Oui, le gastro-entérologue est un spécialiste qui est remboursé à 70 % du tarif de convention par l'Assurance Maladie si vous avez respecté le parcours de soins coordonnés. Une mutuelle santé peut couvrir le ticket modérateur et les dépassements d'honoraires.
Un médecin de secteur 1 vous facturera 31,50 € une consultation pour un suivi régulier et 60 € pour un avis ponctuel. Attention : si vous consultez un médecin de secteur 2, le prix des consultations peut être plus élevé.
Pour bénéficier d'une prise en charge optimale de la part de l'Assurance Maladie et de la mutuelle santé, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés. Votre médecin traitant doit donc vous remettre une ordonnance à transmettre au spécialiste que vous consultez. Si vous ne respectez pas ce parcours, vous êtes moins bien remboursé.