Chirurgie de la cataracte et dépistage : quelle prise en charge ?

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cataracte
Mis à jour le par Emilie

La cataracte, courante chez les seniors, survient lorsque le cristallin perd de sa transparence. Son opacification progressive entraîne des troubles de la vue et diminue l’acuité visuelle. A un stade avancé, seule une intervention chirurgicale permet de corriger cette anomalie. La Sécurité sociale peut-elle prendre en charge cette opération ? Si oui, rembourse-t-elle la totalité de l’intervention ou une partie ? Mise au point sur la prise en charge de la chirurgie de la cataracte.

Le remboursement de la chirurgie de la cataracte

Le niveau de remboursement par la Sécurité sociale dépend de deux facteurs : le modèle de l’implant et le secteur d’exercice de votre médecin. Pour rappel, un médecin de secteur 1 aligne ses tarifs sur ceux de la Sécurité sociale alors qu’un professionnel de secteur 2 fixe ses prix et pratique des dépassements d’honoraires.

Remboursement pour la pose d’un implant classique

Si l’opération est réalisée par un chirurgien de secteur 1 :

  • Prix : 271,70€ (cela inclut l’anesthésie, les honoraires du chirurgien et l’implant)
  • Remboursement à 100% par l’Assurance Maladie

En revanche, si c’est un praticien de secteur 2 qui s’occupe de votre opération, vous aurez besoin d’une mutuelle santé pour limiter le montant restant à votre charge :

  • Prix : 271,70€ + dépassements d’honoraires
  • Remboursement : l’Assurance Maladie ne rembourse jamais les dépassements d’honoraires, nous vous recommandons donc de souscrire une mutuelle avec un niveau de remboursement à 200% minimum pour couvrir ces frais supplémentaires.

Remboursement pour la pose d’un implant multifocal

L’opération de la cataracte est effectuée par un chirurgien de secteur 1 :

  • Prix : l’implant peut coûter jusqu’à 400€, ce qui est plus cher qu’un implant classique.
  • Remboursement : l’Assurance Maladie propose une prise en charge dans la limite de 271,70€ par œil. Une complémentaire santé peut là aussi entrer en jeu, comme expliqué précédemment. 

Si c’est un chirurgien de secteur 2 qui s’en charge :

  • Prix : coût de l’implant + dépassements d’honoraires du praticien.
  • Remboursement : l’Assurance Maladie ne rembourse ni les dépassements d’honoraires ni le surcoût de l’implant multifocal. Pour limiter le reste à charger, mieux vaut opter pour une bonne mutuelle optique

Enfin, dans certains cas, le médecin peut décider de garder le patient en observation pour la nuit. L’Assurance Maladie rembourse alors l’hospitalisation en établissement conventionné à hauteur de 80% et c’est votre complémentaire santé qui complète ce remboursement.

Comment se déroule l’opération de la cataracte ?

Avant toute intervention chirurgicale, votre ophtalmologue pose un diagnostic. L’opération de la cataracte dure 30 minutes : c’est une intervention ambulatoire. Le chirurgien retire le cristallin opacifié et le remplace par un implant pliable ou multifocal et le patient reste hospitalisé une demi-journée.

Vous devrez certainement mettre des collyres antibiotiques dans les jours qui suivent afin de limiter le risque d’infection. Chez la majorité des patients, la vue s’améliore immédiatement.

Les causes et les symptômes de la cataracte

La vieillesse est la cause principale de la cataracte. Les personnes ne protégeant pas leurs yeux du soleil et les fumeurs actifs sont également plus à risque de développer cette pathologie. 

Comment détecter la cataracte ?

Votre vue baisse progressivement et plusieurs symptômes doivent vous alerter :

  • vision floue et voilée
  • difficulté à voir de loin
  • sensibilité au soleil et à la lumière
  • perception modifiée des couleurs…

Tous ces signaux doivent vous conduire chez un ophtalmologue afin de faire un dépistage. L’examen se fait sans douleur, à l’aide d’un ophtalmoscope. 

Comment la prévenir ou la soigner ?

Réaliser des dépistages réguliers permet de déceler la cataracte au stade premier. L’Assurance Maladie vous rembourse intégralement si votre ophtalmologue est lié au secteur I (médecins pratiquant les tarifs conventionnés de la Sécurité sociale). Dans le cas contraire, le dépassement d’honoraires du praticien est à votre charge.

Par ailleurs, il n’existe pas de traitement efficace pour soigner la cataracte. Au début, porter des lunettes améliorera votre vision mais cette solution n’est que temporaire. A terme, l’intervention chirurgicale est incontournable pour retrouver plus de confort et une vue correcte.

1 cécité sur 2 due à la cataracte
  • La cataracte est responsable de près de la moitié des cas de cécité dans le monde.
  • En France, on estime que cette pathologie touche 20% des personnes de plus de 65 ans et ce chiffre grimpe à 60% pour les plus de 85 ans.
  • Vous pouvez diminuer le risque sa survenue en protégeant vos yeux et en ayant un mode de vie sain.
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