Lunettes de soleil : comment sont-elles remboursées ?

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Les beaux jours sont là et vous songez à remplacer votre paire de lunettes de soleil ? Si vous désirez acheter des solaires de qualité, éventuellement à votre vue, le coût est parfois important. La Sécurité sociale prend-elle ce type de frais de santé en charge ? Une mutuelle optique rembourse-t-elle les lunettes de soleil ? Découvrez quelles sont les pratiques dans ce domaine. Zoom sur vos garanties en matière de remboursement de lunettes de soleil.

Quel est l’effet du soleil sur les yeux ?

Si le soleil a des vertus incontestables, il contribue dans un autre temps à abîmer vos yeux. Lorsque l’on pense aux effets néfastes des rayons UV, le premier réflexe est de protéger sa peau. Les yeux ne sont pourtant pas épargnés par le soleil. Nos structures oculaires, telles que le cristallin, sont en effet très fragiles. Il est par conséquent important de prendre soin de vos yeux comme de votre peau.

Ne pas porter de lunettes protectrices ou posséder des solaires bas de gamme peut avoir de fâcheuses conséquences d’un point de vue optique :

  • cataracte : cette affection de l’œil entraîne une opacification progressive du cristallin, ce qui contribue à réduire la vision. La cataracte est l’une des premières causes de cécité dans le monde. 20 % des cas s’expliquent par des expositions prolongées et répétées au soleil ;
  • DMLA : la dégénérescence maculaire liée à l’âge altère progressivement la vision centrale ;
  • ophtalmie : il s’agit d’une brûlure de la cornée après une exposition trop forte au soleil. Ce type de coups de soleil est particulièrement fréquent en montagne, en été comme en hiver ;
  • tumeur maligne : l’apparition d’un mélanome uvéal peut en partie s’expliquer par une surexposition solaire ;
  • etc.

Lunettes de soleil sans prescription et lunettes de soleil à but thérapeutique

Certaines solaires ont une fonction purement protectrice tandis que d’autres sont également correctrices.

Puisque le soleil peut entraîner de graves lésions oculaires, il est essentiel de porter des lunettes de soleil dans de très nombreuses occasions, surtout dans des contextes où le soleil risque de se réfléchir encore davantage : plage, sports d’hiver, balade en bateau, conduite, etc. Si vous n’avez pas de pathologie oculaire particulière, le port d’une paire de lunettes de soleil de qualité sera suffisant.

Certaines pathologies optiques imposent toutefois le port de lunettes de soleil correctrices. Les rayons UV peuvent en effet aggraver votre vue ou les symptômes de certaines maladies. Afin de vous protéger, votre ophtalmologiste peut vous prescrire l’achat de solaires.

Dans quels cas des lunettes de soleil correctrices sont-elles prescrites ? Vous obtiendrez une ordonnance en cas de :

  • conjonctivite intense ;
  • iritis ;
  • kératite ;
  • rétinopathie ;
  • achromatopsie ;
  • cataracte congénitale ;
  • cataracte centrale ;
  • myopie forte accompagnée de photophobie.

Comment bien choisir vos lunettes de soleil ?

Une bonne paire de lunettes de soleil doit :

  • protéger vos yeux à 99 % ou à 100 % des rayons UVA et UVB ;
  • posséder des verres suffisamment larges, sinon les rayons s’introduiront sur le côté ;
  • posséder un niveau de protection CE 3 ou 4 ;
  • ne pas négliger la vue des enfants, qui reçoivent énormément de rayons UVA et UVB jusqu’à leurs 12 ans, et même encore après ;
  • ne pas nécessairement posséder des verres très foncés, qui ne sont pas forcément plus efficaces.

Et surtout, ne regardez jamais le soleil directement, même avec des solaires sur le nez !

Remboursement de solaires et Sécurité sociale : quels sont vos droits ?

Si vous avez flashé sur une paire de lunettes de soleil sans avoir de prescription, vous ne pourrez pas prétendre à une prise en charge de vos frais.

Au contraire, si votre ophtalmologiste vous a prescrit l’achat de solaires thérapeutiques, vous pouvez alors bénéficier d’un remboursement de la part de l’Assurance Maladie. Vos lunettes de soleil ont dans ce cas pour rôle de freiner le développement de votre maladie ou de vous soulager en contexte d’exposition solaire.

Depuis l’entrée en vigueur du panier 100% Santé, les bases de remboursement de la Sécurité sociale sont désormais uniques, qu’il s’agisse d’un enfant ou d’un adulte. Pour des lunettes de la classe B (tarifs libres), la BRSS est de 0,05 € par monture et par verre. Le taux de remboursement est de 60 %.

Avec le panier 100 % santé classe A, vous pouvez bénéficier du remboursement de vos lunettes dans leur totalité. Votre opticien doit vous présenter 17 montures aux normes européennes, dont le coût est inférieur ou égal à 30 €. Les verres traitent l’ensemble des troubles visuels, et les plafonds varient en fonction.

Mutuelle et lunettes de soleil : quels remboursements ?

Vous l’avez compris, le montant du remboursement de la Sécurité sociale est insuffisant pour vous aider à couvrir les dépenses liées à l’achat d’une paire de solaires. Votre mutuelle optique peut compléter cette prise en charge, en fonction des garanties que vous choisissez de souscrire lors de la signature de votre contrat de complémentaire santé.

Comment avoir des lunettes de soleil grâce à sa mutuelle ? Vous devez avoir une prescription de votre ophtalmologiste. Votre complémentaire santé ne vous remboursera donc pas de simples solaires sans correction, même avec un très bon niveau de garantie. La limite de remboursement sera toutefois de 100 € pour la monture et de 320 € pour des verres simples.

L’ordonnance est valable trois ans pour les personnes âgées de plus de 42 ans et 5 ans pour les personnes âgées de 25 à 42 ans. Elle vous permet de renouveler votre paire tous les ans.

Comment choisir sa mutuelle pour bénéficier d’une bonne couverture optique ?

Utilisez un comparateur de mutuelle en ligne pour faire le point facilement sur :

  • les niveaux de garantie de chaque contrat;
  • les différents tarifs ;
  • les possibilités de prise en charge dans le cadre du 100 % santé ;
  • les opticiens partenaires, etc.

Demandez des devis aux différents organismes identifiés. Choisissez votre mutuelle en fonction de vos besoins en matière de santé et de votre budget.

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FAQ lunettes de soleil

Vous devez consulter un ophtalmologiste qui évaluera la nécessité ou non de vous prescrire des verres solaires avec correction. En effet, l’Assurance Maladie ne prend en charge les lunettes de soleil que si vous présentez un problème de vue particulier comme une forte myopie, une cataracte ou encore une rétinopathie.

Votre complémentaire santé ne peut participer au remboursement de vos lunettes de soleil que si l’Assurance Maladie les prend aussi en charge. Dans le cas contraire, la mutuelle santé ne pourra pas rembourser intégralement vos lunettes de soleil sans correction.

Les solaires se classent en 4 catégories en fonction du l’indice de protection UV : 0 est le niveau le plus faible et 4 le plus élevé. Pour bien protéger vos yeux, il est donc recommandé d’opter pour des solaires de catégorie 4.

Mise à jour le
Emilie Rapoport est l'auteur de cette page

Rédactrice depuis plusieurs années, Emilie a développé une expertise en assurance, notamment auto et santé.