Psychiatre : quel remboursement des consultations ?
Contrairement au psychologue, le psychiatre est un médecin spécialiste de la santé mentale habilité à prescrire des médicaments. En tant que médecin, il peut être pris en charge par la Sécurité sociale mais le coût d’une séance chez le psy varie en fonction du secteur dans lequel il exerce. Quel est le remboursement de l’Assurance Maladie et des mutuelles ? Sous quelles conditions peut-on être pris en charge pour la consultation d’un psychiatre ?
Quelle est la différence entre un psychiatre et un psychologue ?
Le psychologue est diplômé en sciences sociales avec une spécialisation en psychologie. Par son écoute, il assure un soutien psychologique à son patient et peut l’aider à mieux gérer ses émotions ou surmonter ses phobies. Il n’est toutefois pas médecin et ne peut donc pas prescrire des médicaments.
Le psychiatre est quant à lui un médecin spécialisé dans le traitement des maladies mentales et des troubles psychiques. Il est donc habilité à poser un diagnostic mais il peut également prescrire des médicaments, des examens ou décider d’une hospitalisation s’il le juge nécessaire.
Le psychiatre est apte à gérer des pathologies comme la dépression sévère, la schizophrénie, le trouble bipolaire ou l’autisme.
Quel est le prix d’une consultation chez le psychiatre ?
Le coût d’une séance dépend du secteur d’exercice du médecin consulté et du motif de consultation. Le tarif conventionné d’une consultation habituelle en psychiatrie (CNPSY) a été revalorisé le 22 décembre 2024.
| Psychiatre | Tarif adulte +25 ans |
|---|---|
| Secteur 1 | 55 € |
| Secteur 2 Optam | 55 € + dépassements maîtrisés |
| Secteur 2 | tarifs libres |
Un psychiatre conventionné de secteur 1 applique les tarifs fixés par l’Assurance Maladie, à savoir :
- Patient de plus de 25 ans : 55 €
- Patient de moins de 25 ans : 67 €
- Pour un avis ponctuel : 67,50 €
Un médecin conventionné de secteur 2 adhérant à l’Optam facture un supplément par rapport au prix conventionnel : le coût de la consultation est donc plus élevé mais demeure modéré.
Enfin, un spécialiste de secteur 2 non-adhérent à l’Optam pratique des tarifs libres, ce qui induit un reste à charge plus important.
Remboursement psychiatre : quelle prise en charge ?
L’Assurance Maladie rembourse la consultation d’un psychiatre à hauteur de 70%. Cette prise en charge implique cependant que la séance soit réalisée dans le cadre du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire que vous avez consulté au préalable votre médecin traitant.
Suivi régulier – Patient de plus de 25 ans :
| Psychiatre | BRSS | Taux | Montant remboursé* |
|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 55 € | 70 % | 36,50 € |
| Secteur 2 Optam | 55 € | 70 % | 36,50 € |
| Secteur 2 non Optam | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
BRSS : base de remboursement de la Sécurité sociale (aussi appelée tarif de convention)
*Participation forfaitaire de 2 € incluse
Suivi régulier – Patient de moins de 25 ans :
| Psychiatre | BRSS | Taux | Montant remboursé |
|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 67 € | 70 % | 44,90 € |
| Secteur 2 Optam | 67 € | 70 % | 44,90 € |
| Secteur 2 non Optam | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
Pour tous les patients, quel que soit l’âge, la base de remboursement d’un avis ponctuel est de 67,50 € : la prise en charge de la Sécurité sociale se fait toujours à hauteur de 70 %. Vous êtes donc couvert à hauteur de 45,25 €.
Consultation d’un psychiatre hors du parcours de soins coordonnés
Si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés ou si vous ne déclarez aucun médecin traitant, les tarifs et règles de remboursement sont différents.
| Praticien | Tarif consultation | BRSS | Taux | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 1 (+25 ans) | 50 € ou + | 50 € | 70 % - 10,60 € | 22,40 € |
| Secteur 1 (-25 ans) | 62 € ou + | 62 € | 70 % - 10,60 € | 30,80 € |
| Adhérent Optam (+25 ans) | tarif avec dépassements maîtrisés | 50 € | 70 % - 10,60 € | 22,40 € |
| Adhérent Optam (-25 ans) | tarif avec dépassements maîtrisés | 62 € | 70 % - 10,60 € | 30,80 € |
| Secteur 2 | tarif libre | 42,50€ | 70 % - 10,60 € | 17,15 € |
Le remboursement de l’Assurance Maladie est alors réduit (70 % – 10,60 €).
- Cette règle ne s’applique pas à un enfant de moins de 16 ans, même si le parcours de soins n’est pas respecté ou en l’absence d’un médecin traitant déclaré.
- Les personnes âgées de 16 à 25 ans peuvent consulter un psychiatre en accès direct, sans abaissement du taux de prise en charge.
- Au-delà de 18 ans, le maintien du remboursement à 70 % est conditionné par la déclaration d’un médecin traitant.
Participation forfaitaire de 2 €
Le patient devra toujours s’acquitter de 2 € : il s’agit de la participation forfaitaire obligatoire. Elle s’applique à toutes les consultations et actes pratiqués par un médecin, sauf pour les :
- enfants de moins de 18 ans,
- femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse et jusqu’au 12e jour après l’accouchement,
- bénéficiaires de la C2S
Exemples de remboursement psychiatre pour un adulte ou un enfant
Voici un exemple de remboursement de la Sécurité sociale pour une consultation psychiatre régulière, pour un professionnel de secteur 1.
(BRSS x Taux de Remboursement) – Participation Forfaitaire = Montant Remboursé
| Patient +25 ans | Patient -25 ans | |
|---|---|---|
| Tarif secteur 1 | 55 € | 67 € |
| BRSS | 55 € | 67 € |
| Taux | 70 % | 70 % |
| Participation forfaitaire | 2 € | 2 € |
| Montant remboursé | 36,50 € | 44,90 € |
| Reste à charge | 18,50 € | 22,10 € |
Une complémentaire santé peut prendre en charge cette somme selon les garanties prévues au contrat.
L’importance d’une bonne mutuelle pour les remboursements de psychiatre
La mutuelle santé devient primordiale pour faire face aux sommes restant à payer après la consultation d’un psychiatre.
De fait, une mutuelle psychiatre, adaptée à votre besoin, vous remboursera complètement vos consultations : selon les garanties choisies, la complémentaire santé pourra prendre en charge les dépassements d’honoraires, selon que le psychiatre exerce en secteur 1 ou 2. Dans ce cas, choisissez un contrat santé avec des garanties supérieures à 150% BR.
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8
MMA - Vitale Hospi
Soins courants
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Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
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175 % BR
à partir de
8
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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10
Mutuelle MGC - Santé Indépendants Hospi
Soins courants
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Dentaire
exemple
Optique
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X
Hospitalisation
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300 % BR
80 € par jour
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10
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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14
Cocoon - CAS11 1
Soins courants
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Dentaire
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Optique
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X
Hospitalisation
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14
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Apicil - Equilibre 1
Soins courants
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Dentaire
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Optique
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X
Hospitalisation
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17
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Mutualia - Zen Protect Basic
Soins courants
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Dentaire
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Optique
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X
Hospitalisation
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17
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Identités Mutuelle - Prima dentaire +
Soins courants
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Dentaire
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Optique
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Hospitalisation
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AvoCotés - Formule Hospi
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Optique
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Hospitalisation
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55 € par jour
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Julia - Alto Santé 1
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Dentaire
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Optique
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X
Hospitalisation
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21
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Direct Assurance - Formule Essentielle
Soins courants
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100 % BR
Dentaire
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100 % BR
Optique
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X
Hospitalisation
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100 % BR
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Aésio Mutuelle - Santé Particuliers 1 Eco Pharma
Soins courants
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100 % BR
Dentaire
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100 % BR
Optique
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Hospitalisation
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100 % BR
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23
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27
Lourmel - Formule 2
Soins courants
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Dentaire
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Optique
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Hospitalisation
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125 % BR
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27
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Adama - EcoConfort 1
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120 % BR
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Optique
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Hospitalisation
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30
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UCR - Filao 100
Soins courants
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Dentaire
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Optique
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X
Hospitalisation
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32
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Vitalité Santé - Cosy sur mesure H1 OB1 OD1 M1
Soins courants
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Dentaire
exemple
Optique
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X
Hospitalisation
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35
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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CNP Assurances - Santé Senior 1
Soins courants
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Dentaire
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Optique
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X
Hospitalisation
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Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Alptis - Select 2
Soins courants
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125 % BR
Dentaire
exemple
Optique
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Jusqu'à 200 €
Hospitalisation
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42
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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AcommeAssure - Atout + 1
Soins courants
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Dentaire
exemple
Optique
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Hospitalisation
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42
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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April - Only santé 2
Soins courants
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Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
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43
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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47
Smatis - Flexi Economique
Soins courants
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Dentaire
exemple
Optique
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X
Hospitalisation
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47
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Selfassurance - Serenissia ES 100
Soins courants
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Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
53
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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56
Mutuelle GSMC - Senior 100% Nous Basic
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
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Jusqu'à 200€
Hospitalisation
exemples
à partir de
56
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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58
Meilleurtaux Santé - Vita Santé 2
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
à partir de
58
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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75
Mutaero - Formule Serena Eco
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
200 % BR
55 € par jour
à partir de
75
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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90
Mutuelle LMP - Formule Open GO
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
à partir de
90
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
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Tarif non communiqué
Allianz - Formule Equilibre
Soins courants
exemples
100 % BR
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Jusqu'à 200 €
Hospitalisation
exemples
Tarif non communiqué
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Tarif non communiqué
Apivia - Vitamin 2
Soins courants
exemples
125 % BR
Dentaire
exemple
125 % BR
Optique
exemple
Jusqu'à 200 €
Hospitalisation
exemples
150 % BR
30 € par jour
Tarif non communiqué
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Tarif non communiqué
Miltis - Luminéis 1
Soins courants
exemples
100 % BR
Dentaire
exemple
100 % BR
Optique
exemple
Jusqu'à 200 €
Hospitalisation
exemples
100 % BR
40 € par jour
Tarif non communiqué
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Tarif non communiqué
SwissLife - Module 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
Tarif non communiqué
avis clients : 4.4/5
Tarif non communiqué
Solimut - Attitude Prévoyance 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
Tarif non communiqué
avis clients : 4.7/5
Tarif non communiqué
Cmonassurance - Futée 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
Tarif non communiqué
