Prise en charge des séances chez l’orthoptiste
Un ophtalmologue peut vous orienter vers un orthoptiste afin de faire un bilan orthoptique et rééduquer votre vue. Plusieurs séances de rééducation sont généralement nécessaires pour corriger le problème, ce qui peut vous conduire à vous interroger sur le prix d’une consultation chez l’orthoptiste et de la prise en charge de ce professionnel par la Sécurité sociale et la mutuelle optique. Découvrez tout ce que vous avez à savoir sur les séances d’orthoptie et sur le remboursement de vos séances.
Quand consulter un orthoptiste ?
L’orthoptiste appartient au corps paramédical : c’est un spécialiste de la rééducation de la vision et de sa réadaptation. L’orthoptie soulage les personnes souffrant par exemple d’un strabisme, devant s’habituer à une vue changeante ou supporter une fatigue croissante due à l’exposition aux écrans.
C’est au médecin traitant ou à l’ophtalmologue de décider si vous avez besoin de consulter un orthoptiste. L’orthoptie est intéressante dans de nombreux cas :
- strabisme ;
- troubles de l’équilibre ;
- diplopie ;
- vision trouble ;
- fatigue visuelle ;
- céphalées ;
- larmoiements ;
- picotements oculaires ;
- problèmes d’adaptation aux lunettes de vue ;
- DMLA ou glaucome sévère, afin d’aider le patient à utiliser sa vision restante de façon optimale.
Si vous venez de subir une opération de l’œil, l’orthoptiste est également en mesure de vous proposer une réadaptation.
Chez les enfants, il est important de consulter un ophtalmologiste dès le plus jeune âge, afin de prévenir d’éventuels troubles ou les prendre en charge de façon précoce.
Quels sont les tarifs d’un orthoptiste ?
Les tarifs d’une séance chez l’orthoptiste sont très variables : ils peuvent aller de 22€ à près de 80€. Le prix de consultation varie en effet selon l’acte réalisé : bilan orthoptique, rééducation, traitement d’un strabisme…
A titre d’exemple, le tarif d’une consultation pour mesurer l’acuité visuelle est de 22,10€ alors que le coût d’une séance de rééducation (+ de 16 ans) est de 46,80€.
Remboursement de l’orthoptie par la Sécurité sociale
L’Assurance Maladie rembourse les séances chez un orthoptiste conventionné à un taux de 60% du tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale.
| Acte | Tarif | Remboursement | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Séance de mesure de l’acuité visuelle | 22,10€ | 13,26€ | 8,84€ |
| Bilan orthoptique des déficiences visuelles d’origine périphérique | 78€ | 46,80€ | 31,20€ |
| Bilan des troubles oculomoteurs | 37,70€ | 22,62€ | 15,08€ |
| Bilan des déséquilibres de la vision binoculaire | 26€ | 15,60€ | 10,40€ |
| Bilan d'une amblyopie | 40,30€ | 24,18€ | 16,12€ |
| Rééducation de déficience visuelle pour un patient âgé de moins de 16 ans | 31,20€ | 18,72€ | 12,48€ |
| Rééducation de déficience visuelle pour un patient âgé de plus de 16 ans | 46,80€ | 28,08€ | 18,72€ |
| Traitement d'un strabisme | 16,90€ | 10,14€ | 6,76€ |
Une mutuelle santé peut couvrir ce reste à charge.
Conditions de prise en charge d’une consultation d’orthoptiste
La prise en charge à 60% par l’Assurance Maladie est soumise à conditions.
L’ordonnance : un préalable au bilan orthoptique
Afin que la séance soit prise en charge, vous devez avoir été orienté par un médecin, plus fréquemment un ophtalmo, qui vous prescrit a minima un bilan fonctionnel. Le bilan orthoptique ou les séances doivent par conséquent entrer dans un parcours de soins coordonnés.
Une fois le bilan orthoptique réalisé, l’orthoptiste transmet les résultats au médecin prescripteur et indique le nombre de séances envisagées dans son plan de soins. En règle générale, les orthoptistes prévoient une dizaine de séances, et rarement plus de 20.
Rééducation : l’accord préalable avec la caisse d’Assurance Maladie
Afin que vous puissiez bénéficier du remboursement de vos séances d’orthoptie, le professionnel de santé doit effectuer une demande d’accord préalable à votre caisse d’Assurance Maladie. La prescription médicale doit être jointe à la demande. Votre caisse dispose alors d’un délai de 15 jours pour communiquer sa réponse. En cas de silence de la Sécurité sociale, vous pouvez considérer la demande comme accordée.
Si vous souhaitez vous tourner vers l’orthoptie sans ordonnance, vous ne pourrez alors prétendre à un remboursement de votre séance.
Si votre orthoptiste n’est pas conventionné, c’est-à-dire qu’il n’a pas signé de convention avec l’Assurance Maladie imposant des tarifs précis de séance, vous ne serez pas remboursé.
Remboursement de l’orthoptiste par la mutuelle
Si la Sécurité sociale prend en charge une partie des dépenses de santé liées à vos séances d’orthoptie, vous devez toutefois assumer le reste des frais. Pour vous aider à supporter le coût, il est intéressant de souscrire une mutuelle adaptée à vos besoins, qui remboursera le reste à charge.
- Médecines douces jusqu'à 50€ par séance
- Chambre particulière jusqu'à 120€ par jour
- Prime maternité de 600€
- Des avantages fiscaux loi Madelin
- Chambre particulière jusqu'à 80€ par jour
- Renforts pour les aides auditives et l'implantologie
- Accès à un réseau de soins
- Lauréate du Label d’Excellence 2025
- Aucune augmentation en 2026, les tarifs restent inchangés
- Téléconsultation, réseau de soins et assistance inclus dès la 1ère formule
- Réduction de 10% sur la prime du conjoint et gratuité à partir du 3e enfant
- Pour les agents de la fonction publique hospitalière
- Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
- Chambre particulière jusqu'à 100€ par jour
- Prime maternité de 300€
1 mois offert*
- Médecines douces jusqu'à 200€ par an
- Renforts pour les aides auditives et l'orthodontie adulte
- Chambre particulière jusqu'à 110€ par jour
- Des avantages fiscaux Loi Madelin
- Label d'excellence 2021
- Médecines douces jusqu'à 200€ par an
- Bonus fidélité dès la 3ème année d'adhésion
- Accès à un réseau de soins
- Prise en charge renforcée sur les cures thermales
- Chambre particulière jusqu'à 80€ par jour
- Offre promotionnelle : 3 mois offerts
- Renforts pour l'implantologie et la chirurgie des yeux
- Chambre particulière jusqu'à 80€ par jour
- Médecines douces jusqu'à 240€ par an
- Forfaits naissance et prévention inclus
- Label d'excellence 2021
- Médecines douces jusqu'à 300€ par an
- Renforts pour l'orthodontie adulte et l'implantologie
- Chambre particulière jusqu'à 80€ par jour
- Renforts pour les aides auditives et l'implantologie
- Accès à un réseau de soins
- Médecines douces jusqu'à 50€ par séance
- Renforts pour l'orthodontie adulte et l'implantologie
- Chambre particulière jusqu'à 90€ par jour
- Médecines douces jusqu'à 40€ par séance
- Chirurgie des yeux jusqu'à 1 600€ par an
- Chambre particulière jusqu'à 60€ par jour
- Prime maternité de 300€
- Médecines douces jusqu'à 35€ par séance
- Renforts prévus selon les formules pour l'orthodontie adulte et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle à l'hôpital jusqu'à 60€ par jour
- Bonus fidélité dès la 2ème année d'adhésion
- Téléconsultations illimitées 24/7 avec experts santé
- Zéro avance de frais + remboursements rapides 48h
- Avantage duo : -10% sur la cotisation de votre conjoint
- Carte Blanche : jusqu’à -40% en optique, dentaire, audio
- Renforts pour l'implantologie et l'orthodontie adulte
- Chambre particulière jusqu'à 60€ par jour
- Accès à un réseau de soins
- Avantages fiscaux loi Madelin pour les TNS
- Médecines douces jusqu'à 25€ par séance
- Renforts pour la chirurgie des yeux et l'implantologie
- Chambre particulière jusqu'à 50€ par jour
- Label Excellence 2023
- Complémentaire classée n°1 par LeFigaro
- Une assurance sur-mesure
- Des garanties renforcées après 2 ans de fidélité
- Chirurgie des yeux jusqu'à 1 000€ par an
- Chambre particulière jusqu'à 100€ par jour
- Avantages fiscaux loi Madelin
- 10% de réduction dès le 2ème assuré
- Médecines douces jusqu'à 35€ par séance
- Renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, la chirurgie des yeux, l'orthodontie adulte et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre particulière à l'hôpital jusqu'à 90€ par jour
- Label d'excellence 2025
- Médecines douces jusqu'à 160€ par an
- Chambre particulière jusqu'à 110€ par jour
- Réductions familles et avantages fiscaux loi Madelin
- Une application mobile pour des démarches autonomes
- Accès à un réseau de soins
- Contrat non responsable ne prenant pas en charge notamment le Dispositif « 100% Santé ».
- Renforts prévus selon les formules pour la chirurgie des yeux, l'orthodontie adulte et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle en cas d'hospitalisation jusqu'à 60€ par jour
- Des renforts pour l'implantologie et les appareils auditifs
- Chambre particulière jusqu'à 60€ par jour
- Réductions pour les couples et familles
- Des renforts prévus selon les formules pour les aides auditives, la chirurgie des yeux et l'implantologie
- Prise en charge de la chambre individuelle en hospitalisation jusqu'à 50€ par jour
- Pas de frais de dossier
- Un espace adhérent dédié pour suivre vos prestations
- Un service client du lundi au vendredi de 9h à 18h
- Renforts pour les aides auditives et la chirurgie des yeux
- Des réductions à partir du 3ème enfant
- Médecines douces jusqu'à 70€ par an
- Renforts pour pour les aides auditives
- Chambre particulière jusqu'à 65€ par jour
- Médecines douces jusqu'à 15€ par séance
- Renforts pour les aides auditives et l'implantologie
- Chambre particulière jusqu'à 90€ par jour
- Renforts prévus en option
- Chambre particulière jusqu'à 50€ par jour
- Bonus fidélité dès la 2ème année d'adhésion
- Médecines douces jusqu'à 45€ par séance
- Forfait équipement optique jusqu'à 400€
- Chambre particulière jusqu'à 65€ par jour
- Médecines douces jusqu'à 45€ par séance
- Renforts pour les aides auditives et l'implantologie
- Chambre particulière jusqu'à 75€ par jour
- Prime maternité de 350€
- Médecines douces jusqu'à 25€ par an
- Renforts optionnels possibles
- Chambre particulière jusqu'à 150€ par jour
- Application mobile pour des démarches autonomes
- Médecines douces jusqu'à 55€ par séance
- Chambre particulière jusqu'à 135€ par jour
- Renforts pour les aides auditives et l'implantologie
- Accès à un réseau de soins
Comment choisir une bonne mutuelle pour les soins d’orthoptie ? L’orthoptiste étant un professionnel de santé appartenant au monde du paramédical, vous devez vous assurer que votre contrat santé couvre bien les soins dispensés par les auxiliaires médicaux.
Si votre orthoptiste est conventionné de secteur 1, une couverture à 100 % de la BRSS est suffisante. Dans le cas de séances effectuées chez un orthoptiste de secteur 2, veillez alors à opter pour une couverture des dépassements d’honoraires.
Faites appel à un comparateur de mutuelle pour comparer les tarifs et garanties proposés par les différents organismes. Voici notre sélection de mutuelles santé couvrant les dépassements d’honoraires chez l’orthoptiste : n’hésitez pas à demander plusieurs devis avant de faire votre choix.
FAQ Orthoptiste
Quelles différences entre un orthoptiste, un opticien et un ophtalmo ?
Alors que l’ophtalmo appartient au corps médical et soigne les troubles et maladies oculaires, l’orthoptie relève du paramédical : l’orthoptiste s’occupe en effet de la rééducation des yeux.
L’opticien est quant à lui à la fois un commerçant et un technicien. Il répare, adapte et vend des lunettes et des lentilles de contact.
Séance chez l’orthoptiste : comment se déroule-t-elle ?
L’orthoptiste réalise un bilan d’acuité visuelle afin de repérer d’éventuels troubles. Il peut effectuer plusieurs examens en complément qui entrent dans le cadre du bilan orthoptique :
- mesure de la pression intérieure de l’œil ;
- mesure de l’épaisseur de la cornée ;
- analyse du fond de l’œil ;
- estimation de la puissance du défaut optique à corriger ensuite grâce à l’intervention d’un ophtalmo.
À l’issue du bilan orthoptique, le praticien vous propose une série d’exercices indiqués pour vous aider à corriger vos problèmes oculaires. Il peut ainsi rééduquer les muscles de l’œil ou vous apprendre à supporter une gêne ressentie, voire à la diminuer.
