Prise en charge des séances chez l’orthoptiste
Un ophtalmologue peut vous orienter vers un orthoptiste afin de faire un bilan orthoptique et rééduquer votre vue. Plusieurs séances de rééducation sont généralement nécessaires pour corriger le problème, ce qui peut vous conduire à vous interroger sur le prix d’une consultation chez l’orthoptiste et de la prise en charge de ce professionnel par la Sécurité sociale et la mutuelle optique. Découvrez tout ce que vous avez à savoir sur les séances d’orthoptie et sur le remboursement de vos séances.
Quand consulter un orthoptiste ?
L’orthoptiste appartient au corps paramédical : c’est un spécialiste de la rééducation de la vision et de sa réadaptation. L’orthoptie soulage les personnes souffrant par exemple d’un strabisme, devant s’habituer à une vue changeante ou supporter une fatigue croissante due à l’exposition aux écrans.
C’est au médecin traitant ou à l’ophtalmologue de décider si vous avez besoin de consulter un orthoptiste. L’orthoptie est intéressante dans de nombreux cas :
- strabisme ;
- troubles de l’équilibre ;
- diplopie ;
- vision trouble ;
- fatigue visuelle ;
- céphalées ;
- larmoiements ;
- picotements oculaires ;
- problèmes d’adaptation aux lunettes de vue ;
- DMLA ou glaucome sévère, afin d’aider le patient à utiliser sa vision restante de façon optimale.
Si vous venez de subir une opération de l’œil, l’orthoptiste est également en mesure de vous proposer une réadaptation.
Chez les enfants, il est important de consulter un ophtalmologiste dès le plus jeune âge, afin de prévenir d’éventuels troubles ou les prendre en charge de façon précoce.
Quels sont les tarifs d’un orthoptiste ?
Les tarifs d’une séance chez l’orthoptiste sont très variables : ils peuvent aller de 22€ à près de 80€. Le prix de consultation varie en effet selon l’acte réalisé : bilan orthoptique, rééducation, traitement d’un strabisme…
A titre d’exemple, le tarif d’une consultation pour mesurer l’acuité visuelle est de 22,10€ alors que le coût d’une séance de rééducation (+ de 16 ans) est de 46,80€.
Remboursement de l’orthoptie par la Sécurité sociale
L’Assurance Maladie rembourse les séances chez un orthoptiste conventionné à un taux de 60% du tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale.
| Acte | Tarif | Remboursement | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Séance de mesure de l’acuité visuelle | 22,10€ | 13,26€ | 8,84€ |
| Bilan orthoptique des déficiences visuelles d’origine périphérique | 78€ | 46,80€ | 31,20€ |
| Bilan des troubles oculomoteurs | 37,70€ | 22,62€ | 15,08€ |
| Bilan des déséquilibres de la vision binoculaire | 26€ | 15,60€ | 10,40€ |
| Bilan d'une amblyopie | 40,30€ | 24,18€ | 16,12€ |
| Rééducation de déficience visuelle pour un patient âgé de moins de 16 ans | 31,20€ | 18,72€ | 12,48€ |
| Rééducation de déficience visuelle pour un patient âgé de plus de 16 ans | 46,80€ | 28,08€ | 18,72€ |
| Traitement d'un strabisme | 16,90€ | 10,14€ | 6,76€ |
Une mutuelle santé peut couvrir ce reste à charge.
Conditions de prise en charge d’une consultation d’orthoptiste
La prise en charge à 60% par l’Assurance Maladie est soumise à conditions.
L’ordonnance : un préalable au bilan orthoptique
Afin que la séance soit prise en charge, vous devez avoir été orienté par un médecin, plus fréquemment un ophtalmo, qui vous prescrit a minima un bilan fonctionnel. Le bilan orthoptique ou les séances doivent par conséquent entrer dans un parcours de soins coordonnés.
Une fois le bilan orthoptique réalisé, l’orthoptiste transmet les résultats au médecin prescripteur et indique le nombre de séances envisagées dans son plan de soins. En règle générale, les orthoptistes prévoient une dizaine de séances, et rarement plus de 20.
Rééducation : l’accord préalable avec la caisse d’Assurance Maladie
Afin que vous puissiez bénéficier du remboursement de vos séances d’orthoptie, le professionnel de santé doit effectuer une demande d’accord préalable à votre caisse d’Assurance Maladie. La prescription médicale doit être jointe à la demande. Votre caisse dispose alors d’un délai de 15 jours pour communiquer sa réponse. En cas de silence de la Sécurité sociale, vous pouvez considérer la demande comme accordée.
Si vous souhaitez vous tourner vers l’orthoptie sans ordonnance, vous ne pourrez alors prétendre à un remboursement de votre séance.
Si votre orthoptiste n’est pas conventionné, c’est-à-dire qu’il n’a pas signé de convention avec l’Assurance Maladie imposant des tarifs précis de séance, vous ne serez pas remboursé.
Remboursement de l’orthoptiste par la mutuelle
Si la Sécurité sociale prend en charge une partie des dépenses de santé liées à vos séances d’orthoptie, vous devez toutefois assumer le reste des frais. Pour vous aider à supporter le coût, il est intéressant de souscrire une mutuelle adaptée à vos besoins, qui remboursera le reste à charge.
avis clients : 4.8/5
à partir de
8
MMA - Vitale Hospi
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
175 % BR
à partir de
8
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.8/5
à partir de
10
Mutuelle MGC - Santé Indépendants Hospi
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
300 % BR
80 € par jour
à partir de
10
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.4/5
à partir de
14
Cocoon - CAS11 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
14
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4/5
à partir de
17
Apicil - Equilibre 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
17
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.5/5
à partir de
17
Mutualia - Zen Protect Basic
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
17
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.6/5
à partir de
18
Identités Mutuelle - Prima dentaire +
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
à partir de
18
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.5/5
à partir de
19
AvoCotés - Formule Hospi
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
55 € par jour
à partir de
19
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.9/5
à partir de
21
Julia - Alto Santé 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
21
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.1/5
à partir de
21
Direct Assurance - Formule Essentielle
Soins courants
exemples
100 % BR
Dentaire
exemple
100 % BR
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
100 % BR
à partir de
21
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.5/5
à partir de
23
Aésio Mutuelle - Santé Particuliers 1 Eco Pharma
Soins courants
exemples
100 % BR
Dentaire
exemple
100 % BR
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
100 % BR
à partir de
23
avis clients : 3.2/5
à partir de
27
Lourmel - Formule 2
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
125 % BR
à partir de
27
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.2/5
à partir de
30
Adama - EcoConfort 1
Soins courants
exemples
120 % BR
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
à partir de
30
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.3/5
à partir de
32
UCR - Filao 100
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
32
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.2/5
à partir de
35
Vitalité Santé - Cosy sur mesure H1 OB1 OD1 M1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
35
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.7/5
à partir de
36
CNP Assurances - Santé Senior 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
36
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.3/5
à partir de
42
Alptis - Select 2
Soins courants
exemples
125 % BR
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Jusqu'à 200 €
Hospitalisation
exemples
à partir de
42
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.9/5
à partir de
42
AcommeAssure - Atout + 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
à partir de
42
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.3/5
à partir de
43
April - Only santé 2
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
à partir de
43
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.4/5
à partir de
47
Smatis - Flexi Economique
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
47
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.3/5
à partir de
53
Selfassurance - Serenissia ES 100
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
à partir de
53
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.8/5
à partir de
56
Mutuelle GSMC - Senior 100% Nous Basic
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Jusqu'à 200€
Hospitalisation
exemples
à partir de
56
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.8/5
à partir de
58
Meilleurtaux Santé - Vita Santé 2
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
à partir de
58
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.6/5
à partir de
75
Mutaero - Formule Serena Eco
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
200 % BR
55 € par jour
à partir de
75
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.9/5
à partir de
90
Mutuelle LMP - Formule Open GO
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
à partir de
90
Score garanties / prix : Une note est donnée aux garanties selon 30 critères précis permettant de mesurer la qualité et le niveau des remboursements. Cette note est mise en rapport du prix payé afin d'en déduire un score de qualité/prix moyen.
avis clients : 4.8/5
Tarif non communiqué
Allianz - Formule Equilibre
Soins courants
exemples
100 % BR
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Jusqu'à 200 €
Hospitalisation
exemples
Tarif non communiqué
avis clients : 4.4/5
Tarif non communiqué
Apivia - Vitamin 2
Soins courants
exemples
125 % BR
Dentaire
exemple
125 % BR
Optique
exemple
Jusqu'à 200 €
Hospitalisation
exemples
150 % BR
30 € par jour
Tarif non communiqué
avis clients : 4.7/5
Tarif non communiqué
Miltis - Luminéis 1
Soins courants
exemples
100 % BR
Dentaire
exemple
100 % BR
Optique
exemple
Jusqu'à 200 €
Hospitalisation
exemples
100 % BR
40 € par jour
Tarif non communiqué
avis clients : 4.8/5
Tarif non communiqué
SwissLife - Module 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
Tarif non communiqué
avis clients : 4.4/5
Tarif non communiqué
Solimut - Attitude Prévoyance 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
X
Hospitalisation
exemples
Tarif non communiqué
avis clients : 4.7/5
Tarif non communiqué
Cmonassurance - Futée 1
Soins courants
exemples
Dentaire
exemple
Optique
exemple
Hospitalisation
exemples
Tarif non communiqué
Comment choisir une bonne mutuelle pour les soins d’orthoptie ? L’orthoptiste étant un professionnel de santé appartenant au monde du paramédical, vous devez vous assurer que votre contrat santé couvre bien les soins dispensés par les auxiliaires médicaux.
Si votre orthoptiste est conventionné de secteur 1, une couverture à 100 % de la BRSS est suffisante. Dans le cas de séances effectuées chez un orthoptiste de secteur 2, veillez alors à opter pour une couverture des dépassements d’honoraires.
Faites appel à un comparateur de mutuelle pour comparer les tarifs et garanties proposés par les différents organismes. Voici notre sélection de mutuelles santé couvrant les dépassements d’honoraires chez l’orthoptiste : n’hésitez pas à demander plusieurs devis avant de faire votre choix.
FAQ Orthoptiste
Quelles différences entre un orthoptiste, un opticien et un ophtalmo ?
Alors que l’ophtalmo appartient au corps médical et soigne les troubles et maladies oculaires, l’orthoptie relève du paramédical : l’orthoptiste s’occupe en effet de la rééducation des yeux.
L’opticien est quant à lui à la fois un commerçant et un technicien. Il répare, adapte et vend des lunettes et des lentilles de contact.
Séance chez l’orthoptiste : comment se déroule-t-elle ?
L’orthoptiste réalise un bilan d’acuité visuelle afin de repérer d’éventuels troubles. Il peut effectuer plusieurs examens en complément qui entrent dans le cadre du bilan orthoptique :
- mesure de la pression intérieure de l’œil ;
- mesure de l’épaisseur de la cornée ;
- analyse du fond de l’œil ;
- estimation de la puissance du défaut optique à corriger ensuite grâce à l’intervention d’un ophtalmo.
À l’issue du bilan orthoptique, le praticien vous propose une série d’exercices indiqués pour vous aider à corriger vos problèmes oculaires. Il peut ainsi rééduquer les muscles de l’œil ou vous apprendre à supporter une gêne ressentie, voire à la diminuer.
