Consultation urologue : tarif et remboursement
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une femme
un homme
L’urologue est un médecin spécialiste dédié aux pathologies du système urinaire et des organes génitaux masculins. Son expertise s’étend sur un large éventail de conditions : infections urinaires, problèmes rénaux, cancer de la prostate, troubles de l’érection… Vous envisagez une première consultation chez l’urologue ou vous interrogez sur les conditions de remboursement de l’urologue ? Faisons le point sur le prix et sur les aspects pratiques tels que la nécessité d’une ordonnance pour consulter ce spécialiste.
Qu’est-ce qu’un urologue ?
L’urologue est un médecin spécialiste qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des maladies affectant le système urinaire de l’homme ou de la femme, ainsi que l’appareil génital masculin.
L’urologie traite de nombreuses pathologies, parmi lesquelles :
- les infections urinaires, qui peuvent affecter la vessie (cystite) ou les reins (pyélonéphrite)
- les troubles affectant la prostate, comme l’hypertrophie bénigne ou le cancer de la prostate
- les calculs rénaux, qui provoquent des douleurs et des troubles urinaires
- le dysfonctionnement érectile
- les troubles de la fertilité masculine
- les problèmes urologiques plus complexes, tels que les malformations congénitales
Comment consulter un urologue ?
Pour consulter un urologue, il est nécessaire d’obtenir une ordonnance de votre médecin traitant. En effet, lorsqu’il identifie un problème nécessitant l’expertise d’un urologue, votre médecin rédige une ordonnance pour une consultation spécialisée.
Cette recommandation est importante non seulement pour orienter le patient vers le bon spécialiste, mais aussi pour obtenir un remboursement maximal dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
Si vous prenez directement rendez-vous chez ce spécialiste, sans prescription médicale, vous êtes alors moins bien remboursé par l’Assurance Maladie et les mutuelles santé.
Comment préparer sa première consultation chez l’urologue ?
Compte tenu des délais parfois longs pour obtenir une consultation d’urologie, il est conseillé de bien préparer ce rendez-vous en amont. Cela facilitera le travail du médecin et vous garantira une meilleure prise en charge.
Liste des documents à apporter lors de votre première consultation chez l’urologue :
- ordonnance du médecin, c’est-à-dire la lettre de votre médecin traitant ou d’un autre médecin (oncologue, gynécologue…) qui vous adresse à son confrère
- résultats des examens médicaux antérieurs : analyse de sang, dosage du PSA, échographie, radiographie, analyse d’urine…
- si vous avez déjà été opéré pour la même pathologie, apportez le compte-rendu de l’intervention
- prescription médicale sur laquelle figure vos éventuels traitements
Outre ces documents, il est important de rassembler toutes les informations pertinentes qui pourraient aider le spécialiste :
- l’historique médical
- les antécédents familiaux
- la liste des médicaments que vous prenez
- les symptômes et leur durée
Il est recommandé de noter toutes les questions et préoccupations que vous souhaitez aborder pendant la consultation..
Selon votre situation, l’urologue pourra réaliser ou programmer des tests diagnostiques supplémentaires.
Quel est le prix d’une consultation d’urologie ?
Le coût d’une consultation chez l’urologue peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment le secteur tarifaire auquel appartient le spécialiste et la nature de la consultation.
Urologue secteur 1
Il adhère aux tarifs conventionnels définis par la Sécurité sociale. Ces tarifs représentent la base de remboursement sur laquelle s’appuie la Sécurité sociale pour couvrir une partie des frais médicaux.
Les consultations avec un urologue en secteur 1 sont donc moins coûteuses pour les patients, car ces spécialistes s’engagent à respecter les tarifs conventionnels sans appliquer de dépassements d’honoraires.
Le tarif pour un suivi régulier est de 30 € et il s’élève à 50 € pour un avis ponctuel.
Urologue secteur 2
Les urologues en secteur 2 ont la possibilité de pratiquer des dépassements d’honoraires, ce qui signifie que le coût d’une consultation peut être supérieur aux tarifs conventionnels de la Sécurité sociale.
Pour un urologue de secteur 2 OPTAM, ses tarifs sont libres mais il s’engage à appliquer des dépassements modérés car il a signé un protocole (OPTAM signifie Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée).
En revanche, les prix d’un urologue de secteur 2 qui n’adhère pas à l’OPTAM ne sont pas encadrés et sont donc bien plus élevés. La base de remboursement, qui sert de base de calcul à la Sécurité sociale, est dans ce cas de 23 €.
Pour les consultations en secteur 2, les remboursements de la Sécurité sociale sont basés sur les mêmes tarifs conventionnels que pour le secteur 1, ce qui peut entraîner un reste à charge plus important pour le patient.
Récapitulatif des bases de remboursement en urologie
| Consultation | Secteur 1 | Secteur 2 OPTAM | Secteur 2 |
| Ponctuelle | 50 € | 50 € | 23 € |
| Régulière | 30 € | 30 € | 23 € |
| Hors parcours de soins | 25 € | 25 € | 23 € |
Remboursement de l’urologue par l’Assurance Maladie
La Sécurité sociale rembourse une partie du coût d’une consultation chez un urologue, que celui-ci soit en secteur 1 ou 2, sur la base de tarifs conventionnels. Néanmoins, la prise en charge est différente si le patient respecte ou non le parcours de soins coordonnés.
Remboursement de la consultation dans le parcours de soins coordonnés
Si vous avez rendez-vous avec ce spécialiste sur recommandation de votre médecin traitant, vous êtes dans le parcours de soins coordonnés et bénéficiez d’une prise en charge optimale à hauteur de 70% de la base de remboursement.
- Pour un avis ponctuel, dont le tarif est fixé à 50 €, vous êtes remboursé de 35 €, auquel il faut déduire 1 € de participation forfaitaire obligatoire.
- Pour une consultation régulière, dont le tarif est fixé à 30 €, vous êtes remboursé de 21 €, auquel on retire là aussi la participation de 1 €.
- Pour une consultation en secteur 2 sans OPTAM, le prix est de 23 € et vous êtes remboursé de 16,10 €, moins 1 €.
Le montant restant à votre charge, appelé ticket modérateur, peut être couvert par une mutuelle (complémentaire santé).
Remboursement en dehors du parcours de soins coordonnés
Si vous consultez l’urologue sans avoir consulté votre médecin généraliste avant, ou si vous n’avez pas déclaré un médecin traitant, alors la prise en charge de la Sécurité sociale chute à 30%.
Le tarif de base est lui aussi revu à la baisse (25 €), ce qui réduit d’autant plus votre remboursement :
- en secteur 1 ou secteur 2 OPTAM, vous êtes donc remboursé de 6,50 €
- en secteur 2, votre remboursement s’élève à 5,90 €
Remboursement de l’urologue par la mutuelle santé
Une complémentaire santé (mutuelle) peut limiter la somme restant à votre charge. Si l’urologue pratique des dépassements d’honoraires, vous aurez besoin d’un contrat de mutuelle proposant une prise en charge supérieure à 100% pour être bien remboursé.
Par ailleurs, être suivi par un urologue peut entraîner des frais supplémentaires pour réaliser les différents types d’examens nécessaires au diagnostic et au suivi : prises de sang, analyses d’urine, échographies, chirurgie éventuelle…
Une mutuelle est donc indispensable pour couvrir ces dépenses de santé. Pour faire le bon choix, comparez les couvertures santé depuis notre comparateur de mutuelles : plus de 400 offres sont analysées pour vous proposer des devis personnalisés et immédiats.
