Trop chers, mal remboursés… Les soins dentaires préoccupent la majorité des assurés. Et pourtant, avoir un beau sourire tout au long de sa vie sans se ruiner est possible. Il suffit pour cela de souscrire une bonne mutuelle santé. Hyperassur vous explique comment obtenir un remboursement dentaire maximal.

Mutuelle et remboursement dentaire, les points clés à retenir

  

L’Assurance Maladie distingue deux catégories de soins dentaires

 
  • Les soins conservateurs : caries, détartrage, dévitalisation, contrôle ;
  • Les soins chirurgicaux : extraction, etc.
Ces soins sont remboursés à 70 % sur la base de tarifs conventionnels s’ils figurent sur la liste des actes et prestations remboursables. Les dépassements d’honoraires ne sont, quant à eux, pas pris en charge.

Niveau de remboursement dentaire par la Sécurité sociale pour adultes et enfants de plus de 13 ans

 
Praticien consultéTarifBase du remboursementTaux de remboursementMontant remboursé*
Chirurgien-dentiste23,00 €23,00 €70 %16,10 €
Chirurgien-dentiste spécialisé en traitement orthopédie dento-faciale (ODF)23,00 €23,00 €70 %16,10 €
 
Soin dentaireTarif conventionnelTaux de remboursementMontant remboursé*
Détartrage28,92 €70 %20,24 €
Traitement d’une carie une face19,28 €70 %13,50 €
Dévitalisation d’une incisive ou d’une canine33,74 €70 %23,61 €
Extraction d’une dent de lait16,72 €70 %11,70 €
Extraction d’une dent permanente33,44 €70 %23,40 €
* Montant de remboursement dentaire par la sécurité sociale 

Pourquoi souscrire une mutuelle dentaire ?

Il est conseillé de se rendre chez le dentiste une ou deux fois par an afin de procéder à une détection des éventuelles caries et autres infections. Les traitements dentaires sont en général longs et s’étalent sur plusieurs rendez-vous. Ce sont des frais courants et qui peuvent coûter très cher. Ajoutez à cela le fait que les dépassements d’honoraires sont monnaie courante. La facture peut vite devenir salée !Une mutuelle prendra en charge le remboursement dentaire de :
  • tout ou partie de vos dépassements d’honoraires ;
  • certains soins peu ou pas remboursés par la Sécurité sociale (appareils d’orthodontie, etc.) ;
  • le ticket modérateur.
Souscrire une mutuelle dentaire vous permettra donc de ne pas faire l’impasse sur votre santé bucco-dentaire sans avoir à vous soucier de votre budget. Conclusion : vous êtes gagnant !
Astuces pour payer sa mutuelle moins chèreVoici nos conseils pratiques pour faire baisser le prix de votre mutuelle :
  • les offres promotionnelles comme les parrainages, la cotisation offerte les premiers mois, les frais de dossiers offerts ;
  • l’ACS : une aide de l’État qui finance une partie de la complémentaire de santé. Pour en bénéficier, 3 conditions : choisir un organisme partenaire de la Sécurité sociale, ne pas dépasser le plafond de revenus (11 670 € par an pour une personne), résider en France.
 

Quels sont les critères à prendre en compte pour choisir sa mutuelle dentaire ?

Pour choisir une bonne mutuelle dentaire, c’est-à-dire celle qui répondra à vos besoins au meilleur prix, commencez par évaluer vos besoins et ceux de votre famille en soins dentaires.Dans un deuxième temps, soyez attentif :
  • Aux taux de remboursement des consultations et des soins dentaires par l’Assurance Maladie (détartrage, dévitalisation, extraction, prothèses dentaires, implants, parodontologie, etc.) ;
  • Aux plafonds de remboursement ;
  • À la fréquence des dépassements d’honoraires pour les actes courants ;
  • Aux délais de carence, c’est-à-dire la période juste après la souscription pendant laquelle la mutuelle ne rembourse pas. ;
  • Aux garanties proposées ;
  • mais aussi aux exclusions ;
  • ainsi qu’aux différents services proposés.

Remboursement des prothèses avec le reste à charge zéro

Grâce à un projet gouvernemental, appelé « 100 % santé », la Sécurité sociale et les complémentaires santé devraient prendre en charge intégralement :
  • Certaines prothèses dentaires (en céramique sur le devant, en métal sur les molaires) ;
  • Les audioprothèses tous les 4 ans ;
  • Une paire de lunettes (monture à 30 € maximum, verres amincis, traités antireflets…) tous les 2 ans.

Mutuelle dentaire : quels remboursements ?

 
  • Remboursement forfaitaire : il est exprimé en euros. La somme remboursée sera en fonction de chaque mutuelle et de la formule souscrite. Cela peut aller d’un forfait limité parfois à 100 ou 200 cents euros à plus de 1 000 €. Ce type de remboursement concerne bien souvent les soins dentaires et permet une meilleure prise en charge des soins ou prothèses non remboursées par l’Assurance Maladie (implants dentaires, etc.) ;
  • Les remboursements en pourcentages BR : 100 % (la mutuelle prend en charge jusqu’à 100 % du tarif de base de la sécurité sociale), 150 % (1,5 fois le tarif de base), 200 % (2 fois le tarif de base), etc. Exemple pour une couronne au prix de 540 €, le décompte sera le suivant : 100 % de la B.R. = 107,50 => 107,50 € X 300 % = 322,50 € ;
  • Les frais réels (FR) : 100 % FR signifie que votre mutuelle prendra en charge l’intégralité des frais après remboursement de l’Assurance Maladie ;
  • Pourcentage du B.R. et forfait : association des deux modes de remboursement.
Ces tableaux vous aideront à mieux comprendre les montants de remboursement de votre mutuelle :

Remboursement mutuelle 100 %

DétartrageCarie
Tarif28,92 €40,97 €
Base remboursement (BR)28,92 €28,67 €
Taux de remboursement Sécurité sociale de la BR70 %70 %
Montant remboursé par la Sécurité sociale20,24 €20,24 €
Reste à charge après remboursement Sécurité sociale8,68 €12,30 €
Montant remboursé par la mutuelle 100 %8,68 €12,30 €
Reste à charge après remboursement mutuelle0 €0 €
 

Remboursement mutuelle 200 %

DétartrageCouronne
Tarif40,00 €600 €
Base remboursement (BR)28,92 €107,50 €
Taux de remboursement Sécurité sociale de la BR70 %70 %
Montant remboursé par la Sécurité sociale18,60 €72,25 €
Reste à charge après remboursement Sécurité sociale9,40 €524,75 €
Montant remboursé par la mutuelle 200 %37,20 €215 €
Reste à charge après remboursement mutuelle0 €309,75 €
 

Remboursement mutuelle 300 %

Couronne
Tarif600 €
Base remboursement (BR)107,50 €
Taux de remboursement Sécurité sociale de la BR70 %
Montant remboursé par la Sécurité sociale72,25 €
Reste à charge après remboursement Sécurité sociale524,75 €
Montant remboursé par la mutuelle 200 %322,5 €
Reste à charge après remboursement mutuelle202,25 €

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